临床护理路径在系统性红斑狼疮患者健康教育中的应用

许崇武 安徽省芜湖市皖南医学院弋矶山医院风湿免疫科 241001

临床护理路径（CNP）是一种跨学科、综合的、深化整体护理的整体医疗护理工作模式，是由医护工作者和其他专业人员针对某个诊断或手术所做的最适当、有序性和时间线的照顾计划，以减少康复的延迟与资源的浪费，使服务对象获得最佳的照顾质量［1］。随着人们对高质量的护理服务需求的日益增长，我院将临床护理路径引入到临床护理工作中来，制定标准的护理流程，使患者从入院到出院都按一定模式接受护理。通过2010年12月－2011年12月在系统性红斑狼疮患者中的应用，取得满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2010年12月－2011年12月入住我院风湿免疫科的系统性红斑狼疮患者80例，入组标准：符合美国风湿病学会（ACR）1982年修订的SLE分类标准，男22例，女58例，按住院号顺序随机分为试验组与对照组，两组患者在文化程度、病情、治疗方案等方面差异无显著性（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组采用常规的系统性红斑狼疮健康教育。无时间限制，采用随机教育的方式。实验组实行健康教育临床护理路径，临床护理路径内容如下：（1）在充分了解患者健康需求的基础上，查阅有关资料、文献，参照临床护理路径的方法后制定，内容以表格的形式，眉栏书写患者床号、姓名、性别、年龄、住院号。表格分为病友篇和护理篇，以时间先后顺序为纵轴，以教育内容、签名为横轴（见表1和表2）。（2）实施对本科室全体人员进行临床路径知识培训。由责任护士或当班护士向患者发放临床护理路径病友篇，悬挂于患者床尾，解释路径的作用，按照路径上的指示，根据患者的情况进行指导，同时评价患者身心状况、接受程度，直到达到患者能够自觉采取有利于健康的行为。护理人员依据护理篇对患者从入院到出院进行连续、动态、规范、有针对性的健康教育，已执行的用蓝笔做标记，未执行的不做标记，护士必须在护理记录单中记载未执行的原因和相应的处理。护士长每天检查患者健康指导进展情况，进行督促指导。出院前对每位患者进行健康教育掌握情况及对护士满意度问卷调查。

表1 系统性红斑狼疮临床路径（护理篇）

1.3 观察指标 （1）健康教育后对疾病知识掌握情况：采用自行设计的问卷了解患者掌握系统性红斑狼疮相关知识情况，内容包括10个问题，每个问题设3个答案：掌握、部分掌握、未掌握，分别得分为10分、7分、0分，在出院前给予两组评价问卷测试，＞80分为达标，＜80分为不达标；（2）对比两组患者住院天数及住院费用；（3）对比两组患者对护士满意度，包括：护理服务、护士态度、护士技术、总体满意度。

1.4 数据处理 采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析，计量资料±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

表2 系统性红斑狼疮临床路径（病友篇）

2 结果

2.1 两组患者健康教育后对疾病相关知识掌握程度比较见表3。

表3 两组患者健康教育后对疾病相关知识掌握程度比较 （n）

2.2 两组患者住院天数和住院费用比较 见表4。

表4 两组患者住院天数和住院费用比较（±s）

表4 两组患者住院天数和住院费用比较（±s）

组别 n 住院天数（d）住院费用（元）对照组 40 10.53±3.05 0.05 5 977±371实验组 40 8.03±2.48 4 800±410 t值 5.84 4.31 P值 ＜0.05 ＜

2.3 两组患者护理满意度比较 见表5。

表5 两组患者护理满意度比较〔n（%）〕

3 讨论

系统性红斑狼疮是一种全身多系统受累的自身免疫性疾病，病程迁延，患者长期遭受治疗不适反应、经济压力、心理压力等，因此不断寻求更好的护理方法是护理工作者的责任，通过本文结果可看出以下几点。

3.1 临床护理路径的应用，实现了护理工作的标准化，调动了护理人员工作的主动性。以临床护理路径的方法对患者的健康教育则有计划、针对性、可视性，要求分管护理人员每天都必须及时有效地进行健康教育，并适时评价、反复进行，因而对患者的教育更系统、全面，使患者在一定时间内达到最佳护理效果［4］。同时健康教育路径使得健康教育工作制度化、具体化，并具有可视性和时限性，护理管理者也可根据临床护理路径对患者进行健康教育质量监控，保证了健康教育有效性，有利于护理质量的提高［5］。提高了患者对疾病知识的掌握，从而提高患者的遵医行为，达到增强患者自我护理能力，见表3，本组患者疾病知识掌握程度明显高于对照组（P＜0.05）。

3.2 临床护理路径的应用有利于患者了解疾病的病因、治疗方法、护理目的，促进了患者自我护理能力，从而缩短了住院天数，使医疗费用降到最低。临床护理路径由于实施标准化的流程，减少了医生及护理人员的随意性，使得患者的就医时间及治疗费用得到良好的控制［6］见表4，住院天数实验组明显低于对照组，进而住院费用也明显降低。

3.3 临床护理路径的实施，使护理人员主动地与患者沟通、交流，增强了护理人员的工作责任感和传播能力，保证了将健康教育贯穿到患者从入院到出院的整个过程中，使患者在整个住院期间都能接受到护理人员无微不至的照护，精心的治疗，融洽了护患关系，增加了患者的信任感，提高了患者满意度，本组中患者护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）。

3.4 临床护理路径的实施有利于护士主动查阅资料，利用循证护理理论对患者进行全方面的护理，促进专科的发展。CNP工作模式的全面适时，使健康教育工作得到了可持续发展，进一步延伸了整体护理，丰富了护理专科理论体系，体现了护理专业的价值，促进了护理学科的发展［7］。

［1］袁剑云，英立平.临床路径实施手册〔M〕.北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，2002：5－8.

［2］耿克勤.应用护理路径对消化性溃疡患者实施健康教育〔J〕.护理实践与研究，2007，4（6）：83－84.

［3］刘慧，沈军，何红燕.我国老年护理发展现状〔J〕.中华现代护理杂志，2010，16（18）：2219－2221.

［4］张淑英.江春.临床护理路径在护理管理中的应用〔J〕.齐鲁护理杂志，2005，11（3）：246－247.

［5］戴红霞，成翼.临床路径——科学高效的医疗护理管理模式〔J〕.中华护理杂志，2003，38（3）：208.

［6］磨琨，黄茜.临床护理路径管理模式的应用及效果评价〔J〕.中华医院管理杂志，2002，18（3）：170－172.

［7］左月燃.对护理专业开展健康教育的认识和思考〔J〕.中华护理杂志，2000，35（6）：325.