高压氧结合中药腾敷治疗肩周炎100例疗效观察

刘 英 河北廊坊武警学院医院，河北省廊坊市 065000

肩周炎是临床常见病之一，是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病。在中医学中属于“痹症”范畴，也称“漏肩风”或“肩凝症”等。我院以高压氧（HBO）治疗为基础，结合中药腾敷，自2005年以来治疗肩周炎百余例，疗效显著，现将资料完整的100例病例总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 笔者随机把患者分为两组，对照组为单纯中药腾敷组60例（只中药腾敷不做高压氧治疗），男25例，女35例；治疗组为高压氧配合中药腾敷组100例，男39例，女61例。两组年龄均在18～71岁之间。两组患者就诊时，病程最短的20d，最长的1年余，均为单侧肩发病，主诉均为肩部疼痛及压痛，有不同程度的功能受限。治疗以7d为1个疗程，两组均完成了2个疗程的治疗。

1.2 治疗方法

1.2.1 高压氧治疗：使用单人纯氧舱，治疗压力为0.2MPa，治疗时间90min，稳压50min，中间洗舱5min，1次／d，7d为1个疗程，患者均在入舱前口服复方丹参片3片，维生素E 2粒。

1.2.2 中药腾敷法：药用羌活、防风、桂枝、姜黄、海桐皮、透骨草、川乌、草乌、川芎、当归、乳香、没药各100g，红花、细辛、川椒各50g，上药研成末，分装在2个布袋中，扎紧袋口，用白酒将药物浸湿放在医用蒸锅器皿中加热20min后，拿出一袋敷在患肩，为防止烫伤皮肤，在肩部先垫铺一条毛巾。待腾敷药物凉后，与蒸锅内另一袋交换腾敷，这样反复交换腾敷1h。用毕后待药物完全冷却后装在薄膜袋内，放冰箱冷存；同样方法1次／d，1h／次，7d为1个疗程，每剂药可重复使用3d。所有病例在治疗期间均鼓励患者每天坚持做肩关节功能锻炼活动以巩固疗效。

1.3 疗效标准 痊愈：肩部疼痛消失，无压痛，肩关节功能活动正常。明显好转：肩痛基本消失，但活动时尚有轻度酸痛，压痛轻微，活动范围接近正常。好转：肩部疼痛减轻，肩关节功能活动部分改善。无效：症状和体征均无明显改善。

2 典型病例

患者，男，56岁，某学院教师，2006年3月就诊。主诉：有肩部疼痛，肩关节活动受限1年余。患者曾在家自行各种物理治疗，效果不佳，且渐渐加重，时常在睡眠中痛醒，严重影响工作和生活。查体：患者右肩部三角肌和上臂弘二头肌有明显萎缩，患肩关节弥漫性压痛；上肢外展和前伸均只有45°，后伸不能，X光片显示：右肩关节诸骨无异常。诊断：右肩关节周围炎。治疗方法：高压氧治疗1次／d，配制好的中药包每天腾敷1h，5d后患者主诉疼痛大为减轻，睡眠中不再疼醒，治疗7d后肩关节功能活动明显改善；为巩固疗效，患者又坚持做了1个疗程的治疗。该患者经过2个疗程治疗后，肩关节功能活动正常，疼痛消失，临床治愈。随访3年未复发，疗效满意。

3 结果

3.1 疗效比较 见表1。

表1 两组疗效比较（n）

3.2 远程疗效及随访 经对治疗组痊愈的84例中的70例进行随访1～3年，疗效基本确切，只有个别病例在遇阴雨天时偶有患肢酸胀不适，但不影响功能活动，随访病例均无复发。

4 讨论

肩周炎是肩关节周围炎的简称，好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多因局部劳损或风寒湿侵袭，引起急慢性的炎性改变。肩部疼痛，可为阵发性或持续性，其发病首先发生一侧肩部的疼痛、酸痛或跳痛，夜间甚痛。在疼痛的基础上引起肩关节的功能障碍，并形成局部病理改变的恶性循环，久之关节囊及周围组织产生粘连，使疼痛和功能障碍进一步加剧。在治疗时，中药腾敷方中选用海桐皮、透骨草、桂枝、防风、羌活祛风湿，通经络，止痹痛；川芎、当归、红花、乳香、没药、姜黄行气活血，祛瘀通络；桂枝，细辛。川乌、草乌、川椒有温经散塞止痛之功效。采用腾敷方法借助白酒、温度使药物直接作用于患部，使其经肌肤、经络直达病灶，有祛风胜湿，温经散寒，活血行气，通络止痛之功效。而高压氧的治疗的机制为：（1）HBO能够增强吞噬细胞的活力和吞噬能力，有利于缺血缺氧组织的修复。（2）HBO可迅速提高血氧分压和血氧含量，增加弥散量和弥散距离，提高组织氧分压［1］，加速软组织的修复和愈合。（3）HBO的局部收缩血管作用以及组织氧分压提高有利于减轻病变组织水肿，恢复静脉回流，改善微循环，减少坏死组织量，控制炎症反应［2］。（4）HBO可增强RBC的可变性，抑制血液凝固系统和血小板活化，降低血液黏滞度，阻止血栓形成［3］。HBO独特的治疗机制和功效具有药物治疗和其他治疗方法不可替代性。采用高压氧结合中药治疗肩周炎，具有疗程短、无痛苦、见效快、治愈高等特点，值得临床借鉴推广。

［1］杨益，主编.高压氧的治疗基础与临床〔M〕.上海：上海科学技术出版社，2005：211.

［2］高春锦，王国忠.激素性股骨头缺血性坏死及其高压氧治疗的研究进展〔J〕.中华航海医学与高压氧医学杂志，2003，10（3）：188.

［3］邵贵强，高春锦，葛环，等.高压氧对脑缺血大鼠凝血因素的影响〔J〕.中国临床医学，2001，8（3）：248－250.