蒲地兰消炎口服液联合利巴韦林气雾剂治疗急性咽炎临床观察

吉 鎏 刘永义 缪川梅 郑明祥 黄渊柏 李春雨 江苏大学附属第四人民医院，江苏省镇江市 212000

急性咽炎是咽部黏膜或黏膜下组织感染致病菌所引起的急性炎症，咽部有异物感、发痒、发胀、灼热、疼痛，检查可见口咽部呈急性弥漫性充血肿胀，咽后壁淋巴滤泡隆起，舌边尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数，中医辨证为风热证。急性咽炎常见病因为病毒和细菌感染。我院耳鼻喉科门诊自2011年3－9月采用中西医方法治疗急性咽炎200例，皮得了显著效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集我科2011年3－9月急性咽炎患者200例，随机分为治疗组和对照组，其中治疗组100例患者中男62例，女38例，年龄20～72岁，平均年龄（46±15）岁，急性发作平均病史（2.5±1.5）d，病程1～7d；对照组100例患者，男61例，女39例，年龄20～78岁，平均年龄（49±16）岁，急性发作平均病史（2.6±1.4）d，病程1～7d。两组患者治疗前各指标差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准［1］（1）临床症状：主要有咽痛、咽痒、吞咽不适、烧灼感、咽干燥感、咽梗阻感、异物感、咳嗽。（2）临床体征：咽部黏膜充血、干燥、咽后淋巴滤泡隆起。（3）排除标准［2］：①过敏体质、妊娠及哺乳期妇女。②有慢性咽喉炎病史者。

1.3 治疗方法 对照组常规给予口服阿莫西林分散片、维生素C。治疗组：蒲地兰消炎口服液（江苏济川制药有限公司生产，国药准字：Z20020095）规格：10ml×6支／盒，3次／d，每次口服10ml，7d为1个疗程，共计1周。利巴韦林气雾剂（上海信谊医药有限公司生产，国药准字：H10970349）喷口咽部，首日第1小时4次，以后每小时喷1次，每次2揿；第2天开始每天喷4次，每次2揿，连用7d。

1.4 疗效评定标准 显效：咽部肿胀恢复正常，咽痛、咽痒消失；好转：咽部肿胀基本恢复，咽痛、咽痒好转；无效：咽部肿胀未消退，咽痛、咽痒症状无好转。两组均以7d为1个疗程，1个疗程后判定疗效。

1.5 统计学处理 用SPSS11.0软件进行统计分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

疗效比较结果见表1、2。两组在咽痛、咽痒、咽部肿胀消退方面的对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组显效率、总有效率均优于对照组，差异有统计学意义（χ2＝7.20，P＜0.01）。

表1 两组在咽痛、咽痒、咽部肿胀消退方面的对比（d）

表2 两组疗效对比〔n（%）〕

3 讨论

急性咽炎多为病毒感染（柯萨奇病毒、腺病毒多见）及细菌感染（链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌多见）所致，单纯使用抗生素加维生素C不仅效果不显著，且易培养机体耐药性。蒲地兰口服液为苦地丁、蒲公英、板蓝根、黄芩四味中药材的提取液。苦地丁含有苦地丁素、香豆精等，具有消炎、镇痛作用；蒲公英中含有蒲地兰甾醇、豆甾醇等，具有抗炎、抗病毒作用；板蓝根中含有靛苷、13－谷甾醇等，有清泻胃火、凉血解毒作用；黄芩含有黄芩甙元、黄芩甙等，具有抗炎、解热作用［3］。利巴韦林为广谱抗病毒药，是单磷酸次黄嘌呤核苷脱氢酶抑制剂，其通过抑制单磷酸次黄嘌呤核苷，从而防止病毒核酸合成［4］，对DNA和RNA病毒均有作用。采用利巴韦林抗病毒治疗，其口服及注射剂可引起胃肠道反应、睡眠差及白细胞、血红蛋白下降等不良反应，研究表明气雾剂呼吸道给药与口服和静脉给药相比，具有局部药物浓度高、全身毒副作用低、对肝肾等重要脏器损害小、治疗费用低和用药起效时间短等优点［5］。利巴韦林气雾剂局部用药，大大降低了不良反应的发生。在使用过程中要掌握其正确用法，用前将气雾剂摇匀，用后不应立即饮水或进食，尽可能延长药物在口咽部停留时间，使其最大限度地发挥抗病毒作用。

本文观察蒲地兰消炎口服液联合利巴韦林气雾剂治疗急性咽炎效果显著，预后良好，缩短治疗时间，减少使用抗生素所致的不良反应，且口服液服用简便，用药期间和停药1周内未发生不良反应，安全性高。可见，应用蒲地兰消炎口服液联合利巴韦林气雾剂治疗急性咽炎安全有效，缩短病程，值得临床推广。

［1］ 黄选兆，汪吉宝，孔维佳.实用耳鼻咽喉头颈外科学〔M〕.北京：人民卫生出版社，2008.

［2］ 陶树东，杨宝琦，阮宏莹，等.慢性咽炎诊断的新理念〔J〕.中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2006，14（1）：53.

［3］ 华颖，张申.蒲地蓝消炎口服液治疗手足口病临床观察〔J〕.现代中西医结合杂志，2009，18（32）：3965.

［4］ 陈新谦，金有豫，汤光，主编.新编药物学〔M〕.第15版.北京：人民卫生出版社，2005：132－133.

［5］ 王华芳，郦建娣，赵小芳.利巴韦林气雾剂治疗疱疹性咽峡炎疗效观察〔J〕.中国当代儿科杂志，2009，11（6）：494.