缺铁性贫血与幽门螺杆菌感染的关系

席振芳 山西省临汾市人民医院血液科 041000

缺铁性贫血是体内可用来制造血红蛋白的贮存铁被用尽，红细胞生成受到障碍时所发生的贫血，缺血性贫血（IDA）在全球发病范围广泛，也是临床上最常见的贫血类型［1］。HP感染是导致消化性溃疡的主要原因，同时存在消化性溃疡的患者有很大一部分都存在缺铁性贫血。为观察HP感染与缺铁性贫血的关系及抗HP治疗对于缺铁性贫血的治疗作用，我院对2010年4月－2012年4月期间就诊的缺铁性贫血患者，将其中HP阳性的136例患者作为观察对象，观察HP感染与IDA之间的关系，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年4月－2012年4月我院门诊及住院部收治的年龄16岁以上的缺铁性贫血患者，排除急、慢性失血、溶血等因素后，通过C14呼气实验检测后，HP阳性者136 例作为观察对象，其中男56例，女80例；年龄16～72岁；病程3～10年，血红蛋白含量54～88g，平均69g。

1.2 IDA 诊断标准 血红蛋白（Hb）：男＜120g／L、女＜110 g／L，血平均红细胞容积（MCV）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、平均红细胞血红蛋白量（MCH）低于正常，血清铁（SI）＜8.95μmol／L，血清铁蛋白（SF）＜14μg／L，总铁结合力（TIBC）＞64.44μmol／L，则诊断为IDA。

1.3 方法

1.3.1 HP检测方法：通过C14呼气实验进行检测。

1.3.2 贫血检测方法：血常规采用全自动数字化血细胞计数仪，SF用放射免疫法测定，均于清晨空腹1次采血。

1.3.3 分组方法：将HP阳性者136例作为观察对象，随机分为治疗组72例和对照组64例，对于年龄、性别及贫血的程度，通过统计学检测，无统计学意义（P＞0.05）。

1.3.4 治疗方法：对于治疗组进行抗HP治疗，给予阿莫西林1.0g、克拉霉素0.5g、洛赛克20mg，2次／d，共7d。对照组进行安慰治疗，只给予肌苷片200mg口服、维生素B1 20mg，2次／d，连用7d。停药后两组均不再服用其他药物，4周后对其复查血红蛋白与C14呼气实验。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，采用χ2检验方法，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

治疗组中有62例患者，通过抗HP治疗后转阴，HP转阴率为86%，有52例患者的血红蛋白复查结果，较抗HP治疗前明显升高，通过对治疗组治疗前、后的比较，存在显著性差异（P＜0.05）；对照组治疗前、后的差异比较，不存在显著性，无统计学意义（P＞0.05）。此结果提示对存在HP感染的缺铁性贫血患者进行HP根治治疗后，能起到治疗缺铁性贫血的作用，见表1。

3 讨论

临床上根据病史、症状、体征及实验室铁的生化指标等不难诊断IDA，而查找引起缺铁的原因及原发病并进行相应治疗则是临床工作的重点，临床上大约有30%的IDA患者不易找到缺铁原因。幽门螺杆菌感染虽然是导致消化性溃疡的主要原因，但随着对HP感染研究的深入，发现HP感染与血液系统、心血管系统等有一定的关系［2］。通过进行抗HP治疗后，其病情有好转的趋势，表明HP感染不仅会导致所寄生的部位致病，还有可能通过其他机制，如免疫抑制，导致消化系统以外的疾病发生。

表1 两组治疗前、后血红蛋白变化结果比较（±s）

表1 两组治疗前、后血红蛋白变化结果比较（±s）

治疗后治疗组 72 72.30±13.25组别 n Hb（g／L）治疗前88.11±14.25 128.5±19.10对照组 64 72.50±15.30

目前缺铁性贫血是贫血类型中最多的，同时患者也很多，慢性小量失血或者铁吸收是导致缺铁性贫血的主要原因，还有一些原因，如免疫功能异常也可能导致［3］。对于HP感染会导致消化性溃疡及慢性胃炎已经得到了证实。消化性溃疡经常会导致消化道慢性出血，慢性少量失血使得体内贮存的铁慢慢枯竭，HP感染多伴有胃肠上皮细胞功能紊乱，可引起元素铁从人的胃、十二指肠黏膜中流失，慢性萎缩性胃炎会导致壁细胞减少，进而减少了盐酸的分泌，影响食物中铁的游离与吸收。目前研究发生HP细胞膜外侧有铁抑制蛋白，会干扰人体内铁正常代谢。治疗组患者通过HP根治治疗后，血红蛋白水平得到了明显升高，与治疗前相比存在显著性差异（P＜0.05）。对于对照组治疗前、后血红蛋白水平没有明显上升，无显著性差异（P＞0.05）。由此推测，部分患者是由于HP感染导致消化性溃疡出血及免疫抑制导致缺铁性贫血。对于治疗组患者进行抗HP治疗后，贫血得到明显好转，说明抗HP治疗对缺铁性贫血有治疗作用，值得在临床上进一步观察与探讨。

［1］ 刘燕.右旋糖酐铁口服液治疗小儿营养性缺铁性贫血的疗效观察〔J〕.临床合理用药杂志，2012，5（9）：53.

［2］ 连小贇，苗玉迪，王一，等.幽门螺旋杆菌感染与绝经前女性缺铁性贫血的相关性研究〔J〕.陕西医学杂志，2012，41（2）：160－161.

［3］ 赵艳，向茜茜，李佳丽，等.缺铁性贫血合并自身免疫性溶血性贫血1例的分析及发病机制探讨〔J〕.国际检验医学杂志，2011，32（11）：1260－1261.