标准作业流程在“更换输液液体”临床教学中的应用

陆君芳，陆春燕，李 芳

（平湖市第一人民医院，浙江平湖 314200）

标准作业流程在“更换输液液体”临床教学中的应用

陆君芳，陆春燕，李 芳

（平湖市第一人民医院，浙江平湖 314200）

根据相关文献，制定更换输液液体的标准作业流程，用于规范护生更换液体操作，以达到优化教学效果、避免差错事故的目的。经3年实践，112名护生100%掌握更换输液液体的标准化操作流程，综合考核成绩平均高达97分，无护理差错、投诉、纠纷发生。

静脉输液；更换液体；标准作业流程；临床教学

标准作业流程（standard operation proceduce，SOP）是将某一事件的标准操作步骤和要求以统一格式描述，用以指导和规范日常工作。SOP的精髓就是将细节进行量化，即对某一程序的关键控制点进行细化和量化，以作业指导书的形式统一各工序操作步骤及方法［1］。更换输液液体是护理工作的重要部分，是护生临床实习的重要内容。据报道［2］，在静脉输液时换错药是护理专业实习生最常见的护理差错之一。护生进入输液室实习容易发生安全问题，减少安全隐患是安全输液的关键。对护生发生安全隐患的环节，加强带教指导，可减少安全隐患的发生。为此，2008年1月至2011年2月，本院门诊输液室对“更换输液液体”编制标准作业流程，规范护生临床操作，取得较好效果。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 本院门诊输液室实习护生112人，均为女性，年龄18～21岁，平均20岁，学历中专，实习时间2周。

1.2 制定更换输液液体SOP 在护士长领导下，组织3名带教老师成立SOP小组，根据姚蕴伍和吴之明主编的《基础护理学》［3］、浙江省护理质控中心编制的《护理技术操作程序与质量管理标准》［4］，以及本院门诊输液室工作制度，制定更换输液液体SOP，见图1和表1。

图1 更换输液液体的SOP图

表1 更换输液液体的SOP工作表

1.3 师资培训 护士长对带教老师进行培训，确保每位带教老师切实理解和执行SOP。

1.4 教学及护生实践 分三阶段进行，第一阶段为适应阶段，护生实习第1天，通过课堂教学和现场演示使护生对更换输液液体操作流程有初步认知，熟悉相关基础知识和理论，提高护理安全意识，明确全程规范操作的重要性。第二阶段为巩固阶段，实习第2天开始，实行一对一的带教制，护生在老师指导下操作，并针对容易出错的细节进行强化教育。第三阶段为独立阶段，护生在老师带教下，独立完成更换输液液体操作，明确各步骤的作业内容和要求。

1.5 考核 由护士长、总带教老师根据教学计划对护生考核，考核分为平时考核和出科考核。平时考核以抽考、实际操作表现为主，占40%；出科时理论考核以笔试形式，占30%，更换输液液体操作，占30%，以百分制计算。

2 结 果

112位护生的出科理论、操作成绩均≥90分，均掌握更换输液液体的SOP，综合考核成绩平均高达97分，无护理差错、投诉、纠纷案例发生。

3 体 会

3.1 SOP实施保障护理安全 传统的医疗质量管理多囿于对终末医疗指标的考评及医疗文书的质量控制，忽略了对医疗质量的全程监控［5］。护生虽然在校已接受相关知识的教学，但其理论知识用于实践的能力低下，缺乏工作经验和防范风险意识［6］，导致更换输液液体时换错药、液体未输完就拔针、漏签名、签名字迹模糊等缺陷时有发生。建立更换输液液体SOP，实现了操作的科学化、规范化和标准化，使保证输液安全不仅仅停留在学习各种规章制度，更重要的落实在日常工作中 。在SOP工作表中，将每项操作步骤进行细化、量化和优化，对每一步操作什么时间做、为什么做、怎么做、做到什么程度，以及容易出现错误的细节问题，都进行了详细说明，有利于护生掌握实习内容，并落实到临床实践，保障护理安全。

3.2 SOP实施保证了教学质量 要保证教学质量，必须从带教老师、实习内容和护生三方面着手。但由于门诊输液室护生实习时间短（2周）、实习内容多，且输液室带教老师的流动性大，以往护生在更换输液液体时常犯错致教学质量不高。制定更换输液液体SOP后，带教老师和护生均能较快掌握流程和要求，不仅避免了因带教老师的流动影响教学效果，且还能在较短时间内通过强化学习和培训，让护生掌握更换液体的操作技能。3年的教学实践证明，SOP的制定，保证了教学质量。

［1］郁广田.标准作业程序在高职护理专业外科护理学教学中的应用［J］.卫生职业教育，2011，29（9）：80-81.

［2］朱鹏云.高职医学院校实习生常见医疗护理差错及原因分析［J］.卫生职业教育，2010，28（8）：128-129.

［3］姚蕴伍，吴之明.护理学基础［M］.上海：同济大学出版社，2008：108.

［4］王秀芳.护理技术操作程序与质量管理标准［M］.杭州：浙江大学出版社，2007：82-86.

［5］孙娜，封宗超.建立临床科室SOP规范诊疗行为［J］.中国卫生质量管理，2010，17（6）：32-33.

［6］庄静波.妇科急诊病房低年资护士规范化培训体会［J］.护理与康复，2010，9（3）：263-265.

G642.44

B

1671-9875（2012）11-1080-02

陆君芳（1975-），女，本科，主管护师.

2012-03-14

10.3969/j.issn.1671-9875.2012.11.038