云南白药配合基础治疗对慢性牙周炎疗效观察

王华宁 林南惠 张辉亮

广东省惠州市中心人民医院口腔科，广东惠州 516001

云南白药配合基础治疗对慢性牙周炎疗效观察

王华宁 林南惠 张辉亮

广东省惠州市中心人民医院口腔科，广东惠州 516001

目的 观察云南白药配合基础治疗对慢性牙周炎的临床疗效。方法将128例慢性成年牙周病患者随机分成两组，牙周基础治疗后，实验组给予云南白药牙周袋局部上药，对照组不放任何药物，1个月后复查各项牙周指数的变化。 结果 两组患者治疗前，牙龈指数（GI）、出血指数（BI）、全口菌斑指数（PLI）、牙周探诊深度（PPD），无明显差异，1个月后复查，两组各项牙周指数差异有统计学意义（P＜0.01）；实验组治疗有效率为95.4%，对照组为76.6%，两组疗效差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 云南白药对慢性牙周炎症有明显的改善作用。

云南白药；慢性牙周炎；牙周指数；疗效

牙周炎作为口腔常见病和多发病，在我国患病率高达80%～90%。其主要是由牙周致病菌侵犯牙周组织引起的慢性感染性疾病，也是导致成年人失牙的主要原因之一。传统治疗方法主要采用机械清除菌斑，如龈上龈下刮治、根面平整等，但由于牙根部复杂的解剖结构，这些传统治疗方法已不能彻底清除感染源。本文在基础治疗上，采用已证实具有止血、抗菌、抗炎作用的，我国著名的中成药——云南白药填充牙周袋作为辅助，评价云南白药对慢性牙周炎的治疗作用。

1 资料与方法

1.1 病例选择

根据1999年国际牙周疾病分类标准，从口腔门诊选择病例。入选标准：（1）慢性成年牙周炎患者。（2）牙周炎临床表现为轻度或中度，即治疗前牙龈有炎症，探诊出血（BOP）为阳性，牙龈指数（GI）为 3，出血指数（BI）为 4～5，牙周袋深度3～6 mm，附着丧失1～4 mm及X片示牙槽骨吸收为根长1/3～1/2。（3）无全身系统性疾病；无糖尿病和血液病；3个月内未使用激素及免疫制剂，无口腔黏膜病，妇女未妊娠；就诊前1个月内未使用任何治疗牙周病的药物。（4）自愿参加本研究，签署知情同意书。

1.2 试验分组

选用2010年1月～2011年12月在本院口腔门诊就诊的慢性成人牙周炎患者128例。随机分成两组：实验组64例，男36例，女28例，年龄32～65岁，平均48.5岁；对照组64例，男41例，女23例，年龄35～63岁，平均49岁。

1.3 方法

对所有患者先进行牙周基础治疗，然后将云南白药粉剂(云南白药集团股份有限公司，国准字号Z53020798)置于实验组牙周袋内，每两日复诊1次放置药粉，对照组不放任何药物，1个月后复查。

1.4 观察指标

治疗前后，分别记录牙龈指数（GI）、出血指数（BI）、全口菌斑指数（PLI）、牙周探诊深度（PPD），临床观察的指标和记录由同一位医生完成。显效为用药后牙龈出血、疼痛和肿胀的症状消退，牙周袋变浅≥1 mm，龈炎指数下降≥Ⅰ度；有效为用药后牙龈出血、疼痛和肿胀症状减轻明显，牙周指数有所改善，牙周袋变浅；无效为牙龈出血、疼痛和肿胀的症状加重，牙周袋和牙周指数无改善。

1.5 统计学处理

两组资料采用SPSS 15.0软件进行统计学分析。两组计数资料用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后各项牙周指数的变化比较

见表1。

表1 治疗组和对照组治疗前后各项观察指标（±s）

表1 治疗组和对照组治疗前后各项观察指标（±s）

组别 GI BI PLI PPD（mm）治疗组治疗前治疗后对照组治疗前治疗后2.92±0.27 0.45±0.24 3.95±0.36 1.39±0.24 86.12±11.7 39.33±16.6 5.15±0.53 4.13±0.64 2.90±0.37 0.78±0.35 3.96±0.41 1.81±0.33 84.21±8.14 54.62±33.34 5.24±0.51 4.58±0.44

治疗前，实验组与对照组相比差异均无统计学意义（P＞0.05），资料具有可比性；用药后两组观察指标均有不同程度下降，与对照组相比，治疗组 BI、GI、PLI、PPD 等指标的变化差异有统计学意义 （P＜0.01）。

2.2 两组患者治疗后治疗效果的比较

见表2。

表2 治疗组和对照组牙周炎治疗效果比较（n）

实验组和对照组治疗后有效率经统计学处理χ2=2.31，P＜0.05，差异有统计学意义，实验组疗效优于对照组。

3 讨论

现代医学认为牙周病主要是细菌侵袭和宿主防御之间的动态平衡被打破而引起的慢性感染性疾病，其中细菌起了重要作用，但是其影响因素和相互作用却十分复杂[1]。当牙周组织被病原菌侵袭时，感染发生除了与病原体的数量和毒力有关，还与机体的防御力有关。

治疗牙周炎至关重要的是清除菌斑之后还要控制菌斑生长。牙周基础治疗通过机械方式清除龈下菌斑，来达到控制炎症的目的。但由于牙根解剖形态复杂，牙周基础治疗不能完全清除菌斑，效果并不理想。局部采用缓释药成为治疗牙周炎的理想用药途径，通过在牙周袋内使用抗炎药物可弥补基础治疗的不足，增强治疗效果。在目前有多种牙周炎局部用药，如：派丽奥抗生素软膏、盐酸米诺环素糊剂、甲硝唑棒等，但它们都属于纯抗生素，药效单一，副作用较多。为了提高疗效、减少或消除药物的不良反应，本次用药采用中成药云南白药，对中西医结合治疗牙周病提供更多的选择。尤其是对一些肝肾功能不好或对抗生素过敏的患者提供了更多的选择。

云南白药是我国著名的伤科成药，1902年成功创制问世，百年来以其独特、神奇的功效被誉为“中华瑰宝，伤科圣药”。 20世纪60年代就受到中国政府和中国专利的保护。在民间被广泛用于出血、感染和外伤。长期以来的广泛使用，证实了它和止血、抗炎与免疫增强作用有关[2]。该药主要由三七、麝香、重楼等成分组成。研究表明三七总皂苷具有抗炎和增强免疫的作用[3]；麝香对炎症的早、中、晚三期具有明显效果，尤其对早中期的作用较强[4]；重楼具有抗炎和免疫调节作用[5]。

现代医学从免疫学方面也进一步研究证实，云南白药有强效止血、抗感染和增强免疫的活性。云南白药抑制炎症过程中介质释放、白细胞游走、结缔组织增生等。还可增强吞噬细胞的吞噬功能，增强机体免疫功能[6]。

通过前后对比基础治疗组和基础治疗后局部使用云南白药组的临床疗效，发现在基础治疗后，牙周袋内局部填塞适量云南白药可起到抑制致病菌，减轻牙周组织炎性反应，缓解牙周组织破坏的作用。云南白药不仅明显改善了牙周炎的症状，还可促进牙周组织再生，牙周附着增生，维持牙周组织稳定，研究证实其还有促进骨缺损修复及引导骨再生等作用[7]。本实验研究证实云南白药配合牙周基础治疗对牙周炎的治疗有显著疗效，过程中无不良反应，是一种较好的牙周炎局部用药。

[1]Han B，Emingil G，Ozdemir G，et al.Azithromycin as an Adjunctive Treatment of Generalized Severe Chronic Periodontitis：Clinical,Microbiological and Biochemical Parameters[J].J Indian Soc Periodontol，2010，14（4）：227-230.

[2] 蔡锡麟，许钟英.云南白药的药理研究[J].中成药，1982，4（8）：37-40.

[3]李淑慧，李晓辉，楚延.三七总皂苷抗炎作用机制的实验研究[J].中草药，2000，31（9）：676.

[4]王文杰，钟森，郭颖，等.麝香糖蛋白成分对中性白细胞趋化反应的抑制作用[J].中国中药杂志，2003，28（1）：59.

[5]汤海峰，赵越平.重楼属植物的研究概况[J].中草药，1998，29（12）：839-842.

[6]陈汝杰，陈小针.云南白药的现代药理作用及其临床新用途[J].中国社区医师，2003，19（14）：17-18.

[7]杨庆秋，王少飞，胡侦明，等.云南白药促进骨缺损修复及引导性骨再生的实验研究[J].中国矫形外科杂志，2002，10（8）：793.

Observation of the effectiveness of Yunnan Baiyao cooperativing basic treatment in chronic periodontitis

WANG HuaningLIN NanhuiZHANG Huiliang
Department of Stomatology,Center People's Hospital of Huizhou City in Guangdong Province,Huizhou 516001,China

ObjectiveTo observe the clinical effectiveness of Yunnan Baiyao cooperativing basic treatment in Chronic Periodontitis(CP).Methods One hundred and twenty eight patients with CP were randomly divided into two groups.After the baseline periodontal treatment,the test group was given Yunnan Baiyao periodontal pockets of local medicine and the control group without any drug.the Periodontal indexes(PIs)such as GI,BI,PLI,PPD,ect were re-examined after 1 month.Results Before treatment with Yunnan Baiyao,(PIs)showed no difference statistically(P＞0.05).While re-examined 1 month later,each PIs had a significant difference between two groups(P＜0.01);The experimental group was treated with an efficiency of 95.4%,76.6%in the control group,two groups had significant difference (P＜0.05).Conclusion Yunnan Baiyao is effective in the treatment of Chronic Periodontitis.

Yunnan Baiyao;Chronic Periodontitis(CP);Periodontal indexes(PIs);Effective

R781.4+2

B

1674-4721（2012）07（a）-0132-02

2012-04-23 本文编辑：马 双）