布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎的临床体会

陈瑞容 李 红 陈小夏 赵起仙 陆晓毅 温春霞

广东省阳江市人民医院，广东阳江 529500

小儿肺炎是小儿期的一种多发病与常见病，也是一种造成婴幼儿死亡的主要病因[1]。当患儿出现了喘憋、鼻翼煽动、呼吸增快等症状，严重者出现口周和指趾青紫症状的时候，一定要及时进行治疗，避免延误最佳治疗时机[2]。布地奈德是一种糖皮质激素，具有高效的局部抗感染作用，能够抑制细胞因子介导的免疫反应和炎性介质的释放。笔者使用布地奈德雾化吸入对小儿肺炎进行治疗，取得良好的临床疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院2010年1月～2012年1月收治的400例小儿肺炎患者，所有患儿都符合肺炎诊断标准，在入院时都有喘憋、咳嗽等症状，肺部有喘鸣音。将其随机分为治疗组与对照组，治疗组200例，男120例，女 80例，年龄 2个月～8岁；对照组200例，男131例，女69例，年龄2个月～7岁。两组患儿在性别、年龄以及疾病严重程度方面进行比较差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。

1.2 方法

两组均给予抗生素和退热、止咳等常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上给予布地奈德1 mg加0.9%氯化钠溶液2～3 mL进行雾化吸入治疗，每次5～10 min，每日3次；对照组在常规治疗的基础上给予2 000 U糜蛋白酶加0.9%氯化钠溶液5 mL进行雾化吸入治疗，每次10～20 min，每日2次。两组连续用药7 d后对患儿的临床治疗效果进行比较分析。

1.3 疗效标准

患儿气促缓解，喘憋消失，肺部喘鸣音消失，咳嗽显著减轻为显效；患儿气促缓解，喘憋好转，肺部喘鸣音减少，咳嗽有一定减轻为有效；患儿仍有咳喘现象，肺部喘鸣音未减少为无效。

1.4 统计学方法

Excel建立数据库，采用SPSS 18.0统计学软件分析。正态分布资料结果以均数±标准差（±s）表示，采用t检验分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

治疗组显效130例，有效62例，总有效率为96%；对照组显效54例，有效82例，总有效率为68%；两组治疗效果相比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 治疗组与对照组的临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组临床症状的消失时间比较

治疗组与对照组相比患儿咳嗽消失、憋喘消失和喘鸣音消失的时间均显著缩短，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组临床症状的消失时间比较（±s，d）

表2 两组临床症状的消失时间比较（±s，d）

组别 例数（n） 咳嗽消失 喘憋消失 喘鸣音消失治疗组对照组200 200 5.02±0.09 6.21±0.12 3.19±0.13 4.52±0.19 4.15±0.13 5.51±0.21

2.3 不良反应

两组患儿均未见明显不良反应。

3 讨论

小儿肺炎的主要病症是刺激性痉咳以及喘憋，当患儿出现了严重的咳嗽和喘憋时，会发生心力衰竭、呼吸暂停，呼吸衰竭以及脱水酸中毒，从而导致患儿死亡[3]，因而对患儿进行平喘治疗非常重要，进行有效平喘治疗不但可以缓解患儿病症，帮助渡过风险期，并且可以预防发生并发症。布地奈德是一种糖皮质激素，具有高效的局部抗感染作用[4]，能够加强内皮细胞、溶酶体膜和平滑肌细胞的稳定，降低抗体合成和抑制免疫反应，从而减少组胺等过敏活性介质的释放，降低活性，能够减弱抗原抗体结合激发酶促过程，对支气管收缩物质的合成进行抑制，从而能够减弱平滑肌收缩反应[5]。药物通过雾化吸入至气道局部之后，能够抑制气道炎性细胞与介质的释放，减弱了患儿气道的高敏反应；同时可以收缩患儿气道处的血管，使其黏膜水肿及黏液的分泌减弱，气道阻力降低。雾化吸入能够使患儿气道的平滑肌扩张，改善患儿呼吸状况，于此同时可以发挥局部抗感染作用。雾化吸入方式给药具有药物给药量少、全身吸收快、局部浓度高以及操作简单和起效迅速的特点[6-7]。笔者研究发现，应用布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎的有效率为96%，临床症状的消失时间显著短于对照组，并且无明显不良反应，疗程较短，值得在临床治疗上广泛推广应用。

[1]赵润，贵仁伍.布地奈德雾化吸入辅助治疗国内小儿肺炎疗效的Meta分析[J].中国药房，2011，22（32）：3041-3043.

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[3]杜占申.布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的疗效观察[J].现代预防医学，2011，38（17）：3464-3465.

[4]乔铎元.布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎48例临床疗效观察[J].北方药学，2011，8（8）：29-30.

[5]张旭波.布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎效果观察[J].中国现代医生，2010，48（35）：198-199.

[6]鲁继荣，刘丽.儿童肺炎的病原学特点和诊断[J].实用儿科临床杂志，2008，23（8）：1225-1227.

[7]胡小威，牛嫣阳.布地奈德与硫酸特布他林超声雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗小儿毛细支气管炎效果观察[J].解放军医药杂志，2012，24（4）：37-39.