孕期健康教育对妊娠结局的影响

王冬霞，李彩霞

（中国人民解放军第425医院妇产科，海南三亚572000）

孕期健康教育对妊娠结局的影响

王冬霞，李彩霞

（中国人民解放军第425医院妇产科，海南三亚572000）

目的了解孕期健康教育对分娩结局的影响。方法选择2009年6月至2010年12月在我院建立孕期档案并在我院住院分娩的孕妇1 200例，随机分为观察组和对照组各600例。对照组孕期未接受规范的孕期教育，观察组孕期接受系统产检、规范的健康教育，比较两组孕妇间的高危妊娠率、分娩方式、产程长短、产后出血及新生儿Apgar评分等指标。结果观察组孕妇高危妊娠发生率、顺产率、产程时间、产后出血率及新生儿情况明显优于对照组(P＜0.0，5)。结论规范的孕期健康教育能有效提高孕产妇对分娩知识的认知，减少高危妊娠发生，优化妊娠结局，值得在临床推广。

孕妇；健康教育；妊娠结局

孕期健康教育是围生期保健的重要组成部分，对于提高孕产妇及其家属对妊娠的认知水平，减轻其对妊娠、分娩的担忧与恐惧，预防和减少母胎并发症的发生、保障母婴健康至关重要[1]。我院自2008年开设孕妇学校对孕妇进行产前健康教育工作，取得了较好的成效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料选择2009年6月至2010年12月在我院建立孕期档案并在我院住院分娩的孕妇1 200例，随机分为观察组和对照组各600例。对照组产妇孕期建立了孕期档案，但未接受定期产检和规范孕期健康教育。观察组产妇孕期建立孕期档案，定期产检并通过孕妇学校接受规范孕期健康教育。两组产妇的年龄、孕周、孕次比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 健康教育内容及方法对照组实施常规孕期健康教育。观察组实施系统的孕期健康教育,具体如下：(1)建立母子保健手册，由产科门诊护士向孕妇讲解孕期健康教育的重要性，并发放孕妇学校课程表及当月或下月孕期健康教育大课堂授课内容。(2)观察组定期参加孕妇学校，配合本院组织的“网上妈妈课堂”(三亚妈妈QQ群)学习和交流孕期健康教育知识。孕妇学校每周开课1次，5次课为1个周期，建立孕妇健康教育档案，记录孕妇及家属的学习内容和成绩。健康教育内容包括孕期营养、孕期保健知识、妊娠的生理过程、孕妇心理、孕期监护与保健、妊娠分娩期常见并发症及合并症、分娩过程及减轻疼痛的方法、自然分娩与剖宫产、母乳喂养、新生儿护理、产后康复、准爸爸角色扮演等。让孕产妇能轻松对待新生儿的到来和妊娠分娩带来的身体的变化。(3)孕妇课堂的授课形式是由高年资的产科医生担当课堂老师，采取PPT课件配合宣传资料、各种操作模型来授课，老师与学员互动，并让学员实际操作，让每位学员对课堂内容能了解接受。“网络课堂”主要是通过妈妈QQ群在线解答各位孕妇疑问。此外，两组其他产科情况及产科处理措施均相同，顺产者均采用一对一助产士陪伴。

1.3 观察指标比较两组产妇高危妊娠发生率、分娩方式、顺产产妇产程进展、产后出血及新生儿Apgar评分。

1.4 统计学方法两组数据采用SPSS13.0统计学软件进行统计学处理，计量资料采用t检验，统计资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组孕妇高危妊娠情况比较观察组出现高危妊娠的比例明显低于对照组差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组孕妇高危妊娠情况比较[例(%)]

2.2 两组孕妇分娩方式比较观察组顺产率明显高于对照组，阴道助产率、剖宫产率明显低于对照组(P＜0.05)，见表2。

表2 两组孕妇分娩方式比较[例(%)]

2.3 两组孕妇顺产时间比较观察组孕妇第二产程比对照组短，差异有统计学意义(P＜0.01)，顺产总产程明显短于对照组(P＜0.05)，见表3。

表3 两组孕妇顺产时间比较

表3 两组孕妇顺产时间比较

2.4 两组产妇产后出血及新生儿情况比较胎儿娩出24 h内阴道流血超过500 ml称为产后出血。观察组产妇产后出血人数显著少于对照组(P＜0.01)，新生儿Apgar评分显著好于对照组(P＜0.01)，见表4。

表4 两组产妇产后出血和新生儿情况比较[例(%)]

3 讨论

不同职业、文化背景的孕妇对孕期健康教育均有迫切的需求，孕妇学校应根据实际需求安排适宜的课程，以满足孕妇对孕期保健知识的需求[1]。产科的工作重点是让孕产妇在围生期保持良好的心态积极主动参与分娩、减轻分娩时的痛苦、缩短产程，确保母婴健康。妊娠期健康教育是围生期保健的重要组成部分，对于预防和减少母胎并发症的发生、保障母婴健康至关重要[2]。规范的孕期健康教育保证了孕产妇围生期全程系统的管理，使医务人员提高了对高危妊娠的监测意识和跟踪力度，并能及时给予有效的干预处理，使孕妇能认识到妊娠期的危险因素，增加孕期知识了解，树立分娩信心并能愉快度过分娩期。本文结果表明孕期健康教育不仅为母婴健康打下了基础，也提高了产科工作质量。

近年来，我国孕产妇保健事业发展迅速，各地均先后建立健全了孕产妇保健管理体系，以降低孕产妇及围产儿患病率、死亡率和出生缺陷率，并提高母儿生活质量[3]。妊娠是一个复杂的生理过程，任何对妊娠有害的危险因素都会影响孕妇和胎儿的健康，孕期健康教育改善了孕妇恐惧、焦虑的心理状态，使她们积极主动地配合治疗，降低了高危妊娠的发生率和妊娠并发症，提高了产科的防治质量。分娩是妊娠的重要阶段，而分娩过程中的疼痛、出血或分娩并发症都会给孕妇造成不同程度的心理压力，从而影响她们对分娩方式的选择[4]。系统有效的孕期宣教能给予孕妇心理、生理和情感上的支持，使孕妇及家属获得分娩相关知识，了解分娩的相关技巧，认识到分娩是一个自然的过程，减少各种影响自然分娩的干扰因素，促进了自然分娩，降低了高危妊娠的发生率和剖宫产率，减少了产后出血和新生儿窒息的发生。

本研究结果提示通过孕妇学校开展多种形式的、内容新颖的孕期健康教育，孕妇在生理变化和分娩心理上均有一定程度的认识，减少了对妊娠、分娩的恐惧、焦虑等不良反应，在临床上具有明显优势，值得应用并推广。

[1]杨丽华.孕妇孕期健康教育需求调查[J].中国妇幼保健,2009,24 (18)：2478-2479.

[2]牛建民.孕期健康教育及指导的规范化[J].实用妇产科杂志, 2011,27(7)：493-495.

[3]黄敬亭.健康教育学[M].北京科学出版社,2000：128-132.

[4]梁秀娥,任正永,辛艳秋,等.孕期健康教育对降低剖宫产率的影响[J].中国生育健康杂志,2009,20(3)：180-181.

R714.1

B

1003—6350（2012）18—112—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.18.054

2012-03-10)

王冬霞（1975—），女，山东省德州市人，主管护师，学士。