“5S”理论对病房药品应用效率及合理性的综合影响

黄玉琳，王英

（成都军区总医院内分泌科1，肾脏内科2，四川成都610083）

“5S”理论对病房药品应用效率及合理性的综合影响

黄玉琳1，王英2

（成都军区总医院内分泌科1，肾脏内科2，四川成都610083）

目的探讨“5S”理论对病房药品应用效率及合理性的综合影响。方法选取本院两个病区为研究对象，其中采用常规管理理论进行药品管理干预的病区为对照组，采用“5S”理论进行药品管理干预的病区为观察组，将两组干预前及干预后3个月、6个月的药品应用效率、药品管理情况评分及医师、护理人员对管理模式的满意度进行比较。结果观察组干预后3个月及6个月的药品应用效率优良率及医师、护理人员满意率均高于对照组，药品管理情况评分也高于对照组，P均＜0.05，差异有统计学意义。结论“5S”理论对病房药品应用效率及合理性的综合影响非常明显，对于提高医护人员工作效率发挥着积极的作用。

“5S”理论；药品；应用效率；合理性；影响

我院病房中的药品一般由护理人员进行管理，而药品的管理不仅关系到平时的药物应用，对于急救时的抢救也起着重大的作用[1-2]，因此对于病房药品管理应引起重视。较佳的管理模式不仅可保证用药的安全性，对于应用效率也发挥着积极的作用，从而对治疗及抢救效果均有着较大的影响。“5S”理论中的“5S”是指整理、整顿、清扫、清洁及素养五个方面，前三项指的是对各项工作的细节控制，第四项指对前三项的质控，最后一项则是指对工作人员正确的管理理念的形成，因此该管理模式不仅是全方面的质控模式，更是良好理念培养的有效模式，临床中的应用价值较高[3]。本文中笔者就“5S”理论对病房药品应用效率及合理性的综合影响进行观察，具体情况分析如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料选取本院两个病区为研究对象，研究时间为2011年3～12月。其中采用常规管理理论进行药品管理干预的病区为对照组，采用“5S”理论进行药品管理干预的病区为观察组。对照组病区中的护理人员16名，年龄20～45岁，平均(30.3±4.3)岁，护龄1.0～31.0年，平均（10.2±3.1）年，文化程度：大专13名，本科3名；其中初级护士10名，初级护师4名，中级主管护师1名，高级护师1名。观察组的15名护理人员中，年龄20～44岁，平均（30.1±4.4）岁，护龄1.0～30.5年，平均（10.1±3.3）年，文化程度：大专14名，本科1名；其中初级护士10名，初级护师4名，中级主管护师1名。两组护理人员的各项基本情况资料比较，P均＞0.05，具有可比性。

1.2 方法对照组采用常规的管理模式进行药品管理，备用常规的临床药物，并于每班交接班时对药品数量及应用、补充情况进行交接，并进行相应的整理。观察组则在“5S”理论指导下进行药品的管理，分别按照“5S”理论的五个程序进行管理，分别为整理、整顿、清扫、清洁及素养五个方面。①首先在交接班时对药物进行整理，根据药物的种类进行标识，将所有药物进行合格情况及数量等的检查核对，尤其注意对毒麻药物保管情况予以重视，对其应用补充情况进行严格核对。②第二步为整顿，即药物根据重要程度依次进行位置的摆放，通常将常用及紧急抢救药物摆在取用最为方便的位置，并且对药物的剂量、浓度等基本情况进一步熟知，对于需要避光及冷藏的药物分别进行相应的保管情况的检查及核对，并建立细致的药品交接管理本，将即将过期或批号、单位不同的药物进行重点注明及标记，为提高应用效率提供保证。③清扫，即为通过排班的形式定期对药物摆放区域进行清洁打扫，不仅保证了环境的整洁，且对避免药物污染也有较为积极的作用。④清洁，即是对前三项的质控，对上述三个方面进行效果评估，并根据评估结果将实施效果进一步改进，以形成较佳的质量控制循环。⑤素养，即是对这种管理理念下形成的良好管理模式形成习惯，在实施的过程中不断强化这种理念，使护理人员将上述循环理念养成习惯，提高护理人员的整体素质。然后将两组人员干预前及干预后3个月、6个月的药品应用效率、药品管理评分及医师、护理人员对管理模式的满意度进行比较。

1.3 评价标准①药品应用效率根据自制量表进行评估，包括护理人员对药物的选择速度、应用速度、选择正确性、应用方式及其他多个应用相关指标的评估，本量表经检验具有较高的信度效度，并且其所有指标总分范围为0～100分，≥95分为优秀，80～94分为良好，60～79分为一般，＜60分为较差，优良率为优秀率和良好率之和。②药物管理不良情况评估包括毒麻药品管理、药品储存方法、抢救车药品摆放、药品合格情况等方面的评估，分别于干预前3个月、干预后3个月、6个月每个阶段不定期抽查10次，并将抽查结果总分作为此阶段的总评分，每次抽查以此项目总分5分为最佳，0分为最差，抽查10次总分50分为完全合格。③医师、护理人员对管理模式的满意度评估也均由问卷调查的形式进行，以0～10分表示满意度从最低到最高。

1.4 统计学处理本研究中两组患者的统计项目数据包括计数与计量资料两类，软件包为SPSS17.0，其中计数资料进行卡方检验，计量资料进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后药品应用效率比较干预前两组患者的药品应用效率优良率差异无统计学意义，P均＞0.05，而干预后3个月、6个月观察组的优良率均高于对照组，P均＜0.05，见表1。

表1 两组干预前后药品应用效率比较[例(%)]

2.2 两组干预前后各种药品管理评分比较干预前后分别对两组药品管理情况不定期抽查10次，干预前观察组的药品管理评分差异无统计学意义，P＞0.05，而干预后3个月与6个月观察组的药品管理评分均高于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 两组干预前后各种药品管理不良发生情况比较

表2 两组干预前后各种药品管理不良发生情况比较

注：与对照组比较，*P＜0.05。

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2.3 两组干预前后满意度比较干预前两组医师及护理人员对管理模式的满意率评分差异无统计学意义，P＞0.05，而干预后3个月及6个月观察组评分均高于对照组，且呈现持续上升趋势，P均＜0.05，见表3。

表3 两组干预前后满意度比较

表3 两组干预前后满意度比较

注：与对照组比较，*P＜0.05。

3 讨论

病房药物的应用及管理不仅关系到患者的临床治疗顺利性及治疗效果，且对抢救过程也有明显的影响，因此药物的管理在临床各项工作中起着非常重要的作用。临床中对于药品的管理一般由护理人员负责，其不仅涉及遵从医嘱进行药物的应用，且对于药物的日常保管及准备等也发挥着重要的作用[4]。如药品管理不当，不仅影响到药物的应用效果，甚至可能影响到患者的生命安全，因此对于药品的管理应引起每位护理人员的重视。而同时不同的管理模式对药品管理的效果也差异较大，并且对于护理人员管理理念的影响也较大，较佳的管理模式不仅对临床治疗起到较佳的配合效果，对于护理人员形成较好的药品管理习惯及理念也有积极的影响[5]。

本文中笔者就“5S”理论对病房药品应用效率及合理性的综合影响进行观察，发现其不仅可有效改善病房药品的应用步骤效率，且对管理合理性的建立也发挥着较好的效果，因此医师和护理人员对此种管理模式的满意度也随着时间的推移不断提升，主要与“5S”理论更注重对药品的全方位的管理有关，而这种合理性对于药品应用过程中迅速合理地找到及应用正确合格的药物是必要的前提，而护理人员对于药品管理良好习惯的建立又是时刻保证药品得到合理应用的基础，因此认为“5S”理论在护理人员对药品管理中具有较高的价值[6-8]。综上所述，我们认为“5S”理论对病房药品应用效率及合理性的综合影响非常明显，对于提高医护人员工作效率发挥着积极的作用。

[1]尚慧琴.病房药品管理中的护理差错隐患[J].临床合理用药杂志, 2011,4(25)：136.

[2]石雅咏.医院病房药品管理存在的主要问题及对策[J].中医药管理杂志,2009,17(5)：444-445.

[3]谢建飞,丁四清,刘爱忠.用药环境重现在病房药品贮存管理中的应用[J].中华护理杂志,2011,46(8)：809-810.

[4]王富兰,舒春梅,包红勇,等.用5S理论规范病房药品管理的实践[J].中国药房,2006,17(24)：1913-1914.

[5]Palese A,Sartor A,Costaperaria G,et al.Interruptions during nurses'drug rounds in surgical wards：observational study[J].Journal of Nursing Management,2009,17(2)：185-192.

[6]韩晨光,张瑞军,陈媛媛,等.病房药品管理应把握的几个重点问题[J].武警医学院学报,2008,17(12)：1126-1127.

[7]蒋宁怡.“5S”理论在病房药品管理中的应用与效果评价[J].西部医学,2011,23(11)：2277-2278.

[8]朱海燕,陈妙虹,赖玉兰,等.标识化管理在综合病房药物安全管理中的应用[J].海南医学,2009,20(5)：108-110.

Comprehensive influence of“5S”theory on the application efficiency and rationality of medicines in the wards.

HAUNG Yu-lin1,WANG Ying2.Department of Endocrine1,Department of Nephrology2,the General Hospital of Chengdu Military Region,Chengdu 610083,Sichuan,CHINA

ObjectiveTo study the comprehensive influence of“5S”theory on the application efficiency and rationality of medicines in the wards.MethodsTwo inpatient areas in our hospital were selected as research ob-jects.One inpatient area intervened with routine management theory was selected as the control group,and the other inpatient area intervened with“5S”theory was selected as observation group.The application efficiency of the medicines,the medicine management score and the satisfaction rates of doctors and nurses before intervention,three and six months after intervention were compared between the two groups.ResultsThree and six months after intervention,the excellent and good rates of medicines application efficiency,the satisfaction rates of doctors and nurses in the observation group were all significantly higher than those in the control group(P＜0.05).The medicine management scores were also significantly higher than those in the control group(P＜0.05).ConclusionThe comprehensive influence of“5S”theory on the application efficiency and rationality is very obvious,and it plays an active role in the improving of the work efficiency of medical personnel.

“5S”theory;Medicines;Application efficiency;Rationality;Influence

R197.38

A

1003—6350（2012）18—107—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.18.052

2012-05-22）

黄玉琳（1966—），女，四川省眉山县人，主管护师。