不同梅毒血清学检测方法的比较

田维明，王晓亮

(榆林市第一医院输血科，陕西榆林719000)

不同梅毒血清学检测方法的比较

田维明，王晓亮

(榆林市第一医院输血科，陕西榆林719000)

目的探讨三种不同梅毒血清学检测方法的临床价值。方法选取本院2008年1月至2011年6月收治的梅毒患者214例作为观察组，选取同期非梅毒患者200例作为对照组，采用酶联免疫吸附试验(ELISA)、螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)、甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)进行梅毒检测，比较三种检测方法的灵敏度和特异度。结果ELISA和TPPA的阳性检出率均明显高于TRUST，ELISA和TPPA的灵敏度均明显高于TRUST，且ELISA和TPPA的特异度明显高于TRUST。早期梅毒和Ⅰ期梅毒TPPA阳性检出率最高，其次为ELISA和TRUST。Ⅱ期梅毒和Ⅲ期梅毒ELISA阳性检出率最高，其次为TPPA和TRUST，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论ELISA可用于大批量梅毒标本检测，TRUST可用于梅毒疗效观察检测，TPPA可用于ELISA和TRUST检出阳性标本的确证检测。三种方法平行检测可以大幅减少漏诊和误诊，对于梅毒患者的诊断和治疗具有重要的临床意义。

梅毒；酶联免疫吸附试验；螺旋体明胶颗粒凝集试验；甲苯胺红不加热血清试验

梅毒是由苍白螺旋体感染的一种全身性传染病，具有高度的传染性和致病性[1]。近年来，我国梅毒的发病率呈现出逐年上升的趋势，严重影响了人们的身体健康[2-3]。通过提取血清，进行血清学检测，利于梅毒的早期诊断和治疗，酶联免疫吸附试验(ELISA)、螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)、甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)是目前检测梅毒的主要手段[4-5]。为了探讨三种不同梅毒血清学检测方法的临床价值，本院选取214例梅毒患者和200例非梅毒患者分别进行三种不同梅毒血清学方法检测，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料将2008年1月至2011年6月收治的梅毒患者214例作为观察组，均经诊断确诊，年龄17～63岁，平均(34.1±9.7)岁，其中男性125例，女性89例。非梅毒患者200例作为对照组，年龄19～62岁，平均(35.2±7.5)岁，其中男性119例，女性81例。两组患者的一般情况比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法ELISA检测：采用ELISA试剂盒(北京万泰生物公司)；TPPA检测：采用TPPA试剂盒(日本富士株式会社)；TRUST检测：采用TRUST试剂盒(上海荣盛生物技术有限公司)。所有操作均严格按照试剂盒说明书进行。

1.3 统计学处理所有数据资料均采用统计学软件SPSS16.0进行处理，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三种不同梅毒血清学检测方法灵敏度和特异度比较ELISA和TPPA的阳性检出率均明显高于TRUST，差异均有统计学意义(P＜0.05)。ELISA和TPPA的灵敏度均明显高于TRUST，ELISA和TPPA的特异度均明显高于TRUST，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 三种不同梅毒血清学检测方法灵敏度和特异度比较

2.2 三种不同梅毒血清学检测方法梅毒分期比较早期梅毒和Ⅰ期梅毒TPPA阳性检出率最高，其次为ELISA和TRUST。Ⅱ期梅毒和Ⅲ期梅毒ELISA阳性检出率最高，其次为TPPA和TRUST。差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 三种不同梅毒血清学检测方法梅毒分期比较[例(%)]

3 讨论

梅毒是危害性极大的性传播疾病，随着我国人口的大量流动，社会活动的频繁增加，思想观念逐步开放，很多人缺乏性病的防范意识，使得梅毒的传播日益明显。目前主要采用血清学检测方法进行梅毒检测，方法主要为TRUST、ELISA、TPPA三种形式。TRUST是一种非梅毒螺旋体抗原血清学试验，可以良好检测人体血清中的非特异性类脂质抗体，但敏感性较差[6]。ELISA和TPPA均是梅毒螺旋体抗原血清学试验，可以良好检测人体血清中的梅毒螺旋体特异性抗体。

ELISA和TPPA的特异性和灵敏性都很高，通过基因工程体外表达可以得到梅毒螺旋体的特异性抗原包被微孔滴定板，再使用双抗原夹心法即可检测人体血清中的梅毒特异性抗体，均可批量操作，两种方法一致性较高。TPPA的操作较为麻烦，要受到多因素的制约，例如温度和加样条件等，肉眼即可观测结果，但是试剂较为昂贵，不适用于大批量检测。

本次研究表明，ELISA和TPPA的阳性检出率均明显高于TRUST，ELISA和TPPA的灵敏度均明显高于TRUST，ELISA和TPPA的特异度均明显高于TRUST。早期梅毒和Ⅰ期梅毒TPPA阳性检出率最高，其次为ELISA和TRUST。Ⅱ期梅毒和Ⅲ期梅毒ELISA阳性检出率最高，其次为TPPA和TRUST，说明ELISA可用于大批量梅毒标本检测，TRUST可用于梅毒疗效观察检测，TPPA可用于ELISA和TRUST检出阳性标本的确证检测。三种方法平行检测可以大幅减少漏诊和误诊，对于梅毒患者的诊断和治疗具有重要的临床意义。

[1]陈灵敏,李长如,周海星,等.梅毒血清学检测方法的分析[J].检验医学与临床,2010,7(18)：1996-1997.

[2]Brown DL,Frank JE.Diagnosis and management of syphilis[J]. Am Fam Physician,2003,68(2)：283-290.

[3]韩国柱,邵长庚.我国梅毒流行和临床特点[J].中华皮肤科杂志, 2005,38(5)：322-324.

[4]李爱民,刘斌,蔡峰.3种梅毒血清学检测方法的应用评价[J].2011,32(15)：1718-1719.

[5]纪建平,钟贵才,钟岚.三种梅毒血清学检测方法比较[J].检验与临床,2009,47(20)：126-127.

[6]陈刚.梅毒血清学试验中特异性抗体与非特异性抗体检测的临床应用[J].临床与实验医学杂志,2008,7(2)：59-63.

R446.6

B

1003—6350（2012）18—082—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.18.039

2012-03-14)

田维明(1970—)，男，陕西省绥德市人，主管技师，本科。