扶正止鼽颗粒对治疗常年性变应性鼻炎IL-4的影响

张志超

扶正止鼽颗粒对治疗常年性变应性鼻炎IL-4的影响

张志超

目的观察扶正止鼽颗粒治疗常年性变应性鼻炎(PAR)的疗效。方法将符合常年性变态反应性鼻炎诊断标准的128例患者随机分配到扶正止鼽颗粒实验组(A组64例)和中成药辛芳鼻炎胶囊对照组(B组64例)，疗程4周，作双盲对照观察。观察两组白细胞介素4(IL-4)的变化及疗效情况。结果两组的总有效率分别为93.75%、62.25%，A组疗效优于B组(P＜0.05);治疗后A组的IL-4均明显低于治疗前(P＜0.05)，两组均能降低PAR患者的IL-4水平。结论扶正止鼽颗粒通过降低PAR患者的IL-4水平而有效地治疗变态反应性鼻炎。

变应性鼻炎;扶正止鼽颗粒;疗效

1 资料与方法

1.1 一般资料 所有病例均来自2007年2月至2011年12月期间中原油田总医院耳鼻咽喉科，随机均衡分为A、B两组，A组为观察组64例(男34，女30)，年龄18～64岁，平均(37.74±14.57)岁，病程1～28年，平均(10.67±7.31)年;B组为对照组64例(男32，女32)，年龄18～65岁，平均(38.17±14.21)岁，病程1～27年，平均(11.41±8.17)年;所有患者均符合1997年海口会议制定的常年性变态反应性鼻炎的诊断标准。

1.2 治疗方法 A组患者予以扶正止鼽颗粒，药物每包剂量均为8g，口服，8g/次，6岁以下4g/次，2次/d，B 组患者给予中成药辛芳鼻炎胶囊进行临床治疗，服用2次/d，每次服药6粒。两组4周为1个疗程(用药2周及4周各随访1次)。治疗期间停用其他药物。

1.3观察指标 均以4周为1疗程，停药1周后再服第2疗程，2个疗程后判断疗效，分别取2组的前32患者在治疗前后均进行白细胞介素4(IL-4)检测，IL-4测定采用ELISA法，试剂盆购于晶美生物工程(北京)有限公司，按说明书操作。

1.4 疗效观察 参照1997年海口会议制定的常年性变态反应性鼻炎的疗效评定标准［1］进行评定。

2 结果

2.1 过敏性鼻炎服口服液2个疗程后明显改善患者的鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流清水鼻涕及头痛等症状，两组疗效比较，见表1。

表1 治疗后2组疗效比较

表中可见观察组组总有效率均非常明显优于对照组(P＜0.05)。

2.2 治疗2个疗程后，观察组与对照组IL-4的比较见表2。

表2 治疗前后2组IL-4的比较(qg/ml)

表中显示治疗前后观察组IL-4显著性下降(P＜0.05);而对照组治疗前后IL-4变化无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

常年性变态反应性鼻炎是发生在鼻黏膜的变态反应性疾病，当相同的变应原再次进入机体时，此变应原则与介质细胞表面的IgE“桥联”，并激发细胞膜产生一系列生化变化，破裂并脱颗粒。从被排出的颗粒和细胞释放生物活性介质，如组胺、白三烯、缓激肽等，这些介质引起毛细血管扩张、血管通透性增加，平滑肌收缩和腺体分泌增多的病理变化，机体处于发敏状态，临床上则表现为喷嚏、清涕、鼻塞、鼻痒等典型症状。肥大细胞和嗜酸细胞的活化及介质释放受白细胞介素4(IL-4)等细胞因子的调节，而这些细胞因子主要来源于T细胞［2］。IL-4是由活化的 T-辅助细胞(Th。)经抗原或丝裂原刺激而产生的一种细胞因子是由Th2细胞分泌的分子器量为20000的糖蛋白，它在许多炎症反应中的一些重要环节如IgE的合成释放，粘附分子的表达都起着重要的调节作用，还能与IgE协调作用，促进肥大细胞增殖与分化，因此，IL-4在I型变态反应中起着重要的作用。

变应性鼻炎的发病机理与IL-4等多种细胞因子密切相关，近年来越来越受到国外学者的重视。在本研究中，笔者观察到常年性变态性鼻炎患者血清LL-4水平明显高于健康组，这与相关报道一致［3］。由于SIgE是变态反应的主要介质，因此，IL-4的分泌或功能性的治疗是控制变态反应强有力的潜在手段。治疗过程中，观察细胞因子在治疗变态反应的变化是评价治疗反应的重要指标［4，5］，扶正止鼽颗粒能有效地治疗常年性变态反应性鼻炎，并能有效地降低PAR患者的IL-4，这提示过扶正止鼽颗粒治疗PAR很可能是通过抑制IL4的分泌，从而减少了SIgE的合成而达到其有效地抑制变态炎性反应的发生的目的。

常年性变态反应性的临床表现，从其症而言，为风寒之邪侵犯了鼻窍所致，然究其病之本质，乃脾肺虚弱所致。鼻鼽常见的证型是正气虚弱，外感风寒，营卫不和，肺经郁热，邪滞鼻窍，肺脾气虚，痰饮上犯，肾元亏虚，肺失温煦。针对上述证型，治疗分别采用扶正止鼽颗粒和中成药辛芳鼻炎胶囊治疗，温肾、益肺、健脾同用，常以黄芪、白术、仙灵脾三药并进。二者均具有祛风解表，散寒通窍，调和营卫，清热宣肺，通利鼻窍，益气健脾，温阳化饮，温肾壮阳，补肺止涕的功效。结果显示:经统计学处理，两组患者总体疗效比较(P＜O05)，表明扶正止鼽颗粒治疗常年性变应性鼻炎总体疗效与对照组相比较有差异，提示扶正止鼽颗粒治疗可以通过降低患者的IL-4水平而有效地治疗常年性变态反应性鼻炎。

［1］中华医学会耳鼻咽喉科分会，中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会.变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准(1997，海口).中华耳鼻咽喉科杂志，1998:133-134.

［2］林学颜，张玲.现代细胞与分子免疫学.北京:科学出版社，1999:191-198.

［3］严利平，杨子璐.联合用药治疗中重度常年性过敏性鼻炎120例.中国中医药现代远程教育，2011，9(7):134-135.

［4］Wojciechowski W，Harris DP，Sprague F，et al.Cytokine-producing effector B cells regulate type 2immunity to H.polygyrus.Immunity，2009，30(3):421-433.

［5］施磊，李巍，阎艾慧，等.联合应用生理盐水鼻腔冲洗与盐酸西替利嗪治疗变应性鼻炎的疗效观察.山东医药，2011，51(4):124-126.

［6］李鸣婧，张晓阳.200例变应性鼻炎中医临床证型调查分析.北京中医药，2011，30(11):803-806.

The IL-4change of Fuzheng Zhiqiu granular formulation treatment of perennial allergic rhinitis

ZHANG Zhi-chao.Department of Otolaryngological，Oilfield General Hospital of Puyang，Puyang 457001，China

ObjectiveTo observe the curative effect of Fuzheng Zhiqiu(reinforce body resistance to stop allergic rhinitis)granula which was used to treat year-round allergies，rhinitis(PAR).Methods128cases were randomly divided into two groups according to the PAR’s diagnosis standard，one was experimential group taking Fuzheng Zhiqiu(reinforce body resistance to stop allergic rhinitis)granula(group A 64cases)，the other was control group taking(Chinese formulated products)fragrant rhinitis caps(group B 64cases)，and then observing the chang of their interleukin 4(IL-4)and the curative effect.ResultsThe total effective rate of two groups were 93.75%and 62.25%respectively，the curative effect of A was better than B(P ＜0.05).After the treatment group A IL-4were significantly lower than before treatment(P＜0.05)，The level of all two groups IL-4were can reduce.ConclusionAllergic rhinitis oral liquid，by reducing the PAR patients’s IL-4，can cure PAR effectively.

Perennial allergic rhinitis;Fuzheng Zhiqiu(reinforce body resistance to stop allergic rhinitis)granula;Curative effect

457001濮阳油田总医院耳鼻喉科