过敏性紫癜患者食物特异性免疫球蛋白G抗体检测分析

黄勇，姜玉暇，曲岩磊

（青岛市市立医院，青岛 266011）

过敏性紫癜是由免疫复合物沉积引起的血管炎性疾病，可累及皮肤、关节、消化道、肾脏等多个器官系统，好发于儿童及青年人。过敏性紫癜病因复杂,可反复发作，为了探讨过敏性紫癜的病因，笔者检测了55例过敏性紫癜患者的血清食物特异性免疫球蛋白G（immunoglobulin,IgG）抗体水平，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2008年1月—2011年6月本院皮肤科门诊和病房诊治的过敏性紫癜患者55例，其中男38例，女17例，年龄4～17岁，平均9.6岁。所有病例均符合过敏性紫癜诊断标准[1]，其中单纯性紫癜41例，合并关节症状3例，合并胃肠道症状4例，合并肾脏损害5例，同时合并关节症状和肾脏损害2例。所有病例2周内未系统应用抗组胺药及糖皮质激素。另外检测了48例荨麻疹患者血清中的食物特异性IgG抗体，对照组30例为无过敏史的健康查体人员。

1.2 方法 检测试剂盒由美国BIOMERICA公司生产，14项食物变态反应原特异性IgG抗体分别为：牛肉、鸡肉、鳕鱼、玉米、蟹、蛋清/蛋黄、蘑菇、牛奶、猪肉、大米、虾、西红柿、小麦。采用酶联免疫吸附法（enzyme-Linked immunosorbent assay,ELISA）。抽取患者静脉血2 mL离心分离血清，稀释后加入微孔板的反应孔内，使其与固相抗原结合，加入酶标抗人IgG反应，再加入耦联酶的生色底物，发生显色反应，测定反应产物的吸光度值，根据吸光度值，求得抗IgG抗体浓度，该值与食物的过敏原IgG抗体浓度成正比，用酶标仪读取数据。<50 U/mL 为阴性，50～100 U/mL 为+，100～200 U/mL为++，＞200 U/mL 为+++。

将食物特异性IgG抗体阳性的过敏性紫癜患者随机分为限制饮食组和不限制饮食组，2组均给予复方甘草酸苷、左西替利嗪及维生素C治疗，限制饮食组同时禁食IgG抗体阳性的食物，不限制饮食组不限制饮食，2周后观察疗效，并于2个月后随访判断有无复发。

1.3 疗效判定标准 治愈为症状消失，皮损消退，无新发皮损，复查尿常规正常，大便潜血阴性，未达到上述标准判为未愈。

1.4 统计学分析 采用χ2检验，对总观察例数少于40例的采用四格表精确检验法，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 食物特异性IgG检测结果 55例过敏性紫癜患者食物特异性IgG检测结果，见表1。过敏性紫癜组食物特异性IgG抗体阳性29例（阳性率为52.73%），荨麻疹组食物特异性IgG抗体阳性10例（阳性率为20.83%），对照组食物特异性IgG抗体阳性为3例（阳性率为10%），过敏性紫癜组与对照组比较差异有统计学意义（χ2=15.097，P<0.001），过敏性紫癜组与荨麻疹组比较差异有统计学意义（χ2=11.082，P<0.001），荨麻组与对照组比较，差异无统计学意义（χ2=1.560，P>0.05）。55例过敏性紫癜患者中1种食物特异性IgG抗体阳性者13例（阳性率为23.64%），2种和 2种以上阳性者16例（阳性率为29.09%）。

表1 55例过敏性紫癜患者食物不耐受特异性IgG检测阳性例数 例（%）

2.2 治疗结果 2周后限制饮食组15例和不限制饮食组14例均治愈，2个月后随访，限制饮食组无复发病例，不限制饮食组复发5例（35.71%），2组复发率比较，差异有统计学意义（P=0.017）。

3 讨论

过敏性紫癜的病因尚未明确，可能与以下因素有关：①感染：包括细菌、病毒、支原体、衣原体和寄生虫等引起的感染。②食物：包括鱼、虾、蟹、鸡蛋、牛奶以及含有添加剂的方便食品等。③药物：包括抗生素（如青霉素、链霉素、头孢菌素等）、解热镇痛类药物、磺胺类药物、阿托品、异烟肼、噻嗪类利尿药等。④其他因素如花粉、屋尘、寒冷、昆虫、疫苗接种等[2]。目前认为其发病机制为免疫复合物在毛细血管壁沉积，激活补体，导致血管炎，属于Ⅲ型变态反应，直接免疫荧光检查可发现在真皮血管和肾小球内有IgA、IgG及补体的沉积[3]。

朱静等[4]检测了74例过敏性紫癜患儿的血清食物特异性IgG抗体，发现77%的患儿对1种或1种以上的食物过敏，其中阳性率高的食物依次是鸡蛋、牛奶、大豆、西红柿、小麦、鳕鱼等。张利等[5]检测了100例过敏性紫癜患儿的血清食物特异性IgG抗体，发现所有患儿的血清食物特异性IgG抗体均有不同程度的升高,其中以蛋清/蛋黄、牛奶、大豆、蟹、虾、鳕鱼等阳性率较高，分别是53%、46%、31%、27%、25%、22%，作者认为食物不耐受检测可作为过敏性紫癜患者寻找变态反应原的一个重要手段，对预防复发有重要意义。笔者检测了55例过敏性紫癜患者的血清食物特异性IgG抗体，发现52.73%的患者抗体升高，与正常对照组和荨麻疹组比较差异均有统计学意义。食物特异性IgG抗体阳性的过敏性紫癜患者在禁食阳性食物后，复发率低于不限制饮食组，提示食物特异性IgG抗体可能在某些过敏性紫癜的发病中起重要作用，避免接触这些食物可能对预防过敏性紫癜复发有重要意义。

［1］胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社，2000：689.

［2］李玉梅，寸永葵.过敏性紫癜62例临床分析[J].现代中西医结合杂志，2011，20（11）：1 399-1 340.

［3］李保强，陆洁，胡晓梅，等.过敏性紫癜皮损免疫球蛋白和补体的检测[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2009，8（5）：285-286.

［4］朱静，毕玉娜，孙建新，等.过敏性紫癜患儿食物不耐受检测情况分析[J].实用儿科临床杂志，2008，23（9）：675-676.

［5］张利，赖荣，尹洁.食物不耐受检测在变态反应性紫癜诊治中的意义[J].现代临床医学，2009，35（4）：274-275.