双氧水在急诊创伤清创术后感染率的临床观察

岳海

外伤伤口属于非无菌伤口，通常污染较严重，清创术的第一步是伤口及周围皮肤准备，有效的术前皮肤及伤口准备，可以降低术后感染率[1]。临床上通常采用的方法是将无菌纱布盖住伤口后剪去周围毛发，以肥皂消毒水冲洗伤口及皮肤。过氧化氢（H2O2）俗称双氧水，医用双氧水，是无色有刺激性气味的液体，可杀灭肠道致病菌、化脓性球菌，医疗上常用3%的双氧水进行伤口或中耳炎消毒。笔者对本院2012年1-6月180例急诊清创术的临床资料进行分析，对双氧水、乙醇、碘酒对创口使用后的感染率进行对比，说明双氧水的优点。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年1-6月收治的实施急诊创伤清创术患者180例，随机分为三组，每组60例，180例患者中，男98例（54%），女82例（46%），年龄20～50岁，平均35岁。致伤伤口情况如表1。

表1 180例急诊创伤清创术患者的伤口情况

1.2 方法 术前对患者进行伤口及皮肤准备，部分患者实施麻醉，按常规用软毛刷蘸消毒肥皂水刷洗皮肤，用冷开水冲净，然后换另一毛刷再刷洗一遍，两遍共10 min，接着用生理盐水冲洗伤口，然后对三组患者分别用适量双氧水、乙醇、碘酒冲洗伤口，待双氧水、乙醇、碘酒在伤口停留片刻，再用生理盐水冲洗干净[2]，然后用吸引器及干纱布吸干，术后用无菌纱布包扎伤口。

2 结果

用双氧水患者60例，有1例清创后出现伤口水肿并呈紫红色，患者出现面色苍白、四肢厥冷、头晕、目眩、恶心等症状，立即给予氧气吸入，地塞米松10 g加入50%葡萄糖40 ml静脉注射，肾上腺素1 mg肌肉注射[3]，半小时后，患者情况好转。经追问得知此患者为过敏性体质，因注射青霉素而发生过敏性休克。其他的179例清创患者术后一期愈合率161例（90%），伤口感染二期愈合率19例（10%），伤口感染患者总数为19例，其中3例（5%）使用双氧水，9例（15%）使用乙醇，7例（12%）使用碘酒。可以看出，清创手术中在常规消毒基础上，使用双氧水消毒患者的术后感染率最低为5%，其次为碘酒、乙醇。可见，双氧水在清创手术伤口消毒中具有较好的效果。

3 讨论

3%的双氧水（过氧化氢）是一种氧化性消毒剂，具有广谱、高效、速效、无毒的特点；遇有机物，可在过氧化氢酶的作用下分解放出新生氧，起杀菌、除臭、去污、止血的作用；可破坏破伤风杆菌滋生的厌氧环境，预防破伤风的发生。清创术是基本的外科操作手术，手术清创开放性伤口内的异物，切除坏死、失活或严重污染组织，缝合伤口，使之尽量减少污染，甚至变成清洁伤口，达到一期愈合，有利于受伤部位的功能和形态的恢复。临床观察表明，清创时，通过双氧水擦洗、生理盐水冲洗并修剪坏死组织，可清除大部分细菌，并可改变利于病原菌生长的环境，具有较好的消毒效果，而碘酒则需配置，性能不稳定；医疗常用70%～75%的乙醇作消毒剂，但不能杀死细菌芽孢和肝炎病毒。因此，3%双氧水用于外伤清创术皮肤和伤口的处理，具有去污和消毒的双重作用，是预防清创手术术后感染的有效消毒方法，在临床上值得推广。

综上所述在清创手术中，伤口及周围皮肤准备的好坏，对伤口愈合、受伤部位组织的功能和形态恢复起决定性作用，应予以重视并使用效果较好的消毒方法，以减少感染率。3%双氧水用于外伤清创术皮肤和伤口的处理，具有较好的效果，在临床上值得推广。

[1]黄素群，简华刚，宗建春，等.清创术术前准备的改良方法研究[J].中国药业，2010，19（13）：152-158.

[2]郑维敏，刘秀芬.双氧水与碘伏在外科清创术中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（21）:25-29.

[3]李伟.双氧水外用致过敏性休克1例[J].中国实用护理杂志，2004，20（13）:120-125.