综合护理干预对乳腺癌术后患者生存质量影响的研究

洪丽霞

乳腺癌是我国女性中常见的恶性肿瘤，其占全身所有恶性肿瘤种类发病率的7%～10%，并且文献报道在40～60岁中、绝经期前后的中老年妇女高发[1]。乳腺癌的治疗时间长，过程较为痛苦，手术后造成女性形体方面的改变，加之病变部位的特殊性，使得众多患者在术后出现生活质量（quality of life，QOL）的下降。为提高患者生存质量，本院从2008年1月-2011年12月对40例乳腺癌手术患者进行针对性的综合护理干预，取得良好的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取从2008年1月-2011年12月在本院进行乳腺癌术后住院患者作为本次临床护理对象。所有患者都为女性，均知情同意且为自愿参加本次临床研究，精神、记忆力正常。排除其他严重疾病。将患者随机分为护理组和对照组两组，每组40例，其中治疗组年龄28～70岁，平均（42.8±5.2）岁；已婚36例，未婚4例；对照组年龄30～71岁，平均（43.7±4.8）岁；已婚38例，未婚2例。两组患者年龄、文化程度、婚姻状况、病情严重程度等一般情况比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方式 对照组患者采用乳腺癌术后常规护理手段，包括必要的健康教育、药物指导等，并不针对患者心理和病房环境等作规范护理措施。护理组患者则采取针对性的护理干预措施，以提高其生活质量。具体如下。

1.2.1 创造良好环境 在病房内要严禁吸烟，保持空气的流通和光线的适宜，在阳光比较刺眼的房间可加装窗帘遮光。温度保持在18～20 ℃，湿度约为50%～60%。各种治疗和护理的措施都尽可能集中在某个时段中进行[2]。

1.2.2 心理护理 告知患者乳腺癌并非不治之症，通过系统的治疗后是可以控制乃至治愈的，从而树立患者对抗疾病的自信心。详细介绍乳腺癌的相关疾病知识，国内外主要的治疗方法及其疗效，术后可能出现的并发症与处理方法。针对患者所担心的问题进行解答，当发现患者有不良认知时，可通过辩论法等方法调整患者对疾病的认识，使其焦虑抑郁情绪得到控制[3]。

1.2.3 营养指导 对患者及家属进行详细的饮食指导，针对患者具体情况制定个性化的营养方案。避免进食羊肉、狗肉等肉类，禁止食用熏、霉、煎炸等食物。若术后胃肠道功能未完全恢复，则可短期进食半流质食物，并且少食多餐，并嘱患者家属可熬一些中医药炖品为患者补身。

1.3 疗效判定 记录两组患者护理前后抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）得分。并且记录两组患者治疗后乳腺癌患者生命质量测定表FACTB（中文版4.0）的得分[4]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件对数据进行处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者具体护理效果见表1。

表1 两组患者护理效果指标对比（±s） 分

表1 两组患者护理效果指标对比（±s） 分

*与对照组比较，P<0.05

组别SDS SAS QOL评分护理前 护理后 护理前 护理后护理组（n=40） 59.1±3.5 46.3±5.4*59.2±3.1 45.8±4.1*75.3±5.1*对照组（n=40） 58.8±4.2 57.2±4.0 58.9±4.5 56.8±4.0 67.9±6.0

3 讨论

通常在确诊乳腺癌后，患者便需要面对生活上巨大的转变：疾病的折磨、形体的改变、经济的重担、社会交往范围迅速改变与缩小。这些既对患者的生理功能造成障碍，也对患者的心理功能起到巨大干扰作用，从而使患者的生存质量严重下降。因此针对患者的生理和心理等方面进行针对性的护理措施，将对患者的生存质量起到举足轻重的作用。

在生理上，想患者所想，为其创造一个舒适的病房环境，同时制定一个完善的工作制定，令患者能有更为优良的环境与重组的空间进行术后休养。在心理上，患者由于对疾病知识的模糊不清，常会出现恐惧、焦虑等不良情绪。因此护理主要采用认知主义疗法，首先普及疾病和治疗方法的知识，然后再针对患者持续存在的不良认知进行调整。指导患者从其他方面看待疾病，从而保证患者良好的心理健康。

结果表明，在护理措施后，护理组的抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）得分均显著低于对照组患者，说明患者抑郁、焦虑情绪有显著改善，差异有统计学意义（P<0.05）。此外生命质量测定表FACTB的得分护理组也显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。因此笔者认为该护理措施可提高乳腺癌患者术后生存质量，改善护患关系，是一种行之有效的护理模式和措施。

[1]常明凤.乳腺癌患者的心理护理效果观察[J].当代医学，2011，17（35）：117-118.

[2]甘军.乳腺癌术后患者舒适度影响因素分析及护理对策[J].护理实践与研究，2011，8（24）：38-40.

[3]邓雪莲，孟强，戴红芳.心理护理对乳腺癌术后患者生存质量影响的研究[J]. 护理实践与研究，2011，8（3）：111-112.

[4]卢俊玉，魏祥锦，覃世英，等.全程无缝隙护理对乳腺癌术后化疗患者生活质量影响的研究[J].当代医学，2011，17（22）：124-125.