论精神分裂症患者危险行为调查及护理体会

夏频珍

(衢州市第三医院,浙江 衢州 324000)

精神分裂症患者因自身疾病症状所支配,或者因为住院等因素给其带来精神压力,患者往往会做出危险行为,表现在自残自杀、伤害他人、破坏公物、异常亢奋而做出疯狂行径等。因此如何有效地预防和组织精神分裂症患者出现危险行为是精神科病区中最为关键的工作[1]。本文通过对58名精神分裂患者进行预见性护理观察,旨在探讨更加有效避免精神分裂症患者危险行为的方法,提高精神科病区的管理和护理水平。

一、资料与方法

1.临床资料。58例均为我院2011年 6月-2011年12月我院精神病科收治的精神分裂症患者。在58例精神分裂症病例中,男性患者27例,占总例数56.55%,;女性患者31例,占总例数53.45%。年龄21-61岁,平均32.3岁。病程在1个月-22年。均高中以上文化程度。将58例患者随机分为护理组及对照组两组,每组各29例。调整两组后,58例精神分裂症患者在性别、年龄、病程、病情轻重等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

2.入选标准。(1)所有患者均经我院精神病科主任职称以上的医师根据第三版的《中国精神障碍分类与诊断标准》(CCMD-3)确诊为精神分裂症;(2)家属及患者均同意配合本次调查研究;(3)妊娠期和哺乳期妇女、严重躯体疾病者排除。

3.护理方法。护理组和对照组均根据医嘱进行常规的药物治疗和日常护理。根据护士和医生采集的病史,护理组患者在入院后需进行详细的病情分析,根据不同患者的不同状况,医师给出相应的护理方案,制定相应的预见性护理措施,大致应包含以下几个方面:(1)心理防护,医生及护士应亲切热诚,主动向患者介绍住院部的结构和环境,让患者尽快融入新环境,尽量减低排外心理的扩张;(2)与患者建立信任关系,这对治疗的依从性有极大帮助;(3)对于精神异常亢奋的患者应提高警觉,密切留意危险行为的发生;(4)对于有自杀自残倾向和迫害妄想的患者同样应严密观察,加大力度定时巡查,避免意外发生;(5)定期开办交流派对,让患者抒发情绪,发泄自己的负面情绪,有利于改善情绪;(6)住院病区应加强监控管理,不要让患者持有危险器械,如水果刀、剪刀、锋利餐具等;(7)对于病情相对稳定的患者,护士应做好开导工作,稳定患者的情绪,并耐心解释继续治疗的必要性[2]。

4.评价标准。对于患者危险行为的评定一律依据陈彦方版的危险行为简易评定量表,以有无危险行为两个级别评定,对58例患者进行预见性护理,观察调查他们的危险行为,详细记录发生危险行为时的时间任务地点和起因,本次疗程期限为2个月。

5.统计学方法。将资料数据输入电脑制作成 Excel表格,采用SPSS 13.0软件包处理数据,计数资料采用卡方检验,P<0.05。

二、结 果

1.护理效果。护理组和对照组经过预见性护理后,护理效果见表1。由表可知,护理组和对照组有效率分别为20.69%和75.86%,护理组和对照组之间的护理结果差异具有显著性(P<0.05)。

表1 护理组和对照组经过预见性护理后的疗效结果比较

2.护理效果。导致患者发生危险行为的因素见表2。由表可知,影响患者发生危险行为的因素有患者的精神症状、不愿住院或讨厌医院气氛、其他因素。三者之间差异具有显著性(P<0.05)。

表2 影响患者发生危险行为的因素及结果

三、讨 论

精神分裂症患者由于自身精神疾病控制或者不愿住院的负面情绪,往往会做出危险行为,表现在自残自杀、伤害他人、破坏公物、异常亢奋而做出疯狂行径等。由于精神分裂症患者控制自身行为的能力比正常人弱,自制力薄弱,加上普遍患者都不愿住院就医,因此医生和护士就应该对精神分裂症患者提高警惕,加强管理力度,尽可能避免患者做出危险行为[3]。预见性护理是指对患者可能会做出的危险行为事前进行评估和预测,医生和护士根据患者发生危险行为的几率给出相应的、具有针对性的护理措施。这次调查发现,经过预见性护理后,护理组和对照组有效率分别为20.69%和75.86%,护理组和对照组之间的护理结果差异具有显著性(P<0.05)。说明预见性护理能很大程度地避免患者发生危险行为。另外,调查也发现,影响患者发生危险行为的因素有患者的精神症状、不愿住院或讨厌医院气氛或其他等因素。患者的精神症状是影响患者发生危险行为的主导原因,可是住院因素同样不可轻视,因此医院应尽量为患者营造一个舒适、温暖的住院环境,医生和护士也要对患者做好心理疏导,让患者尽量融入新环境。

做好预见性护理要注意一下几点:医生和护士态度要亲切耐心,做好心理防护,与患者建立信任关系,对有发生危险行为征兆的患者,如有轻生情绪、精神异常亢奋、性情暴戾的患者,一定要做好严密监控,加大巡视力度,不能让患者持有危险物品[4]。总而言之,对于精神分裂症患者,一定要做到防患于未然,才能更好地保证患者和其他人的生命安全。因此,预见性护理是十分有必要的。

[1]钟素娟.精神分裂症患者的临床护理体会[J].赣南医学院学报,2011(2):314.

[2]杨 梅,王 蕾.精神分裂症全程护理干预60例护理体会[J].齐鲁护理杂志,2007(9):54-55.

[3]李 萍,赵淑君,李凤敏.精神分裂症患者健康教育的护理体会[J].中国实用医药,2011(1):196-197.

[4]翟长平,崔 明,敖 翔,等.精神分裂症患者危险行为的研究[J].国际精神病学杂志.2012(1):36-38.