PBL教学法在临床血液学检验实验教学中的应用研究

王凡平,王明永＊,宋志善,王 侠,申家辉,牛新青

(1.新乡医学院医学检验系;2.新乡医学院第三附属医院,河南 新乡 453003)

PBL(Problem-Based Learning)是1969年美国精神病学教授Barrows首先提出的,是以问题为先导,通过小组讲座和讨论形式,学生在代教老师引导下围绕问题进行讨论从而获取专业知识的一种学习形式。目前已在国内外的医学院校广泛应用,并取得了良好的效果[1]。只有树立以学生为中心的理念,才能真正培养学生的自主学习的能力。开展PBL教学完全符合我国高等医学教育发展和改革的需要。《临床血液学与检验》是医学检验专业的一门主干课程,同时也是一门与临床结合紧密、实践操作较强的课程,且理论抽象不好理解。我们在实验教学中尝试了PBL教学法。

一、研究对象与方法

1.研究对象。PBL组:2006级医学检验专业本科生110人,学生分4小班上课,每班约28人,4人1组,每周 1次实验课。每次实验课均在相关理论课之后进行。对照组LBL组(Lecture-Based Learning)采用传统教学方法:2005级检验专业本科生,57人,分2小班上课。

2.方法。前三次实验课是正常细胞形态,当学生掌握了细胞的正常形态之后,第四次课开始,每次上课前给出病例,并提出相关问题,给学生30分钟时间,结合病例观察髓片(髓片内容不告诉学生,如缺铁性贫血的髓片直接贴上1号标签),然后分组讨论,随后由小组推荐1人作为代表回答问题。如:(1)通过观察骨髓片有何异常发现?(2)结合临床表现,此病人最可能的诊断是什么,诊断依据有哪些?(3)为明确诊断应该做哪些检查?学生回答完毕后,老师总结,对学生有疑问的问题详细讲解。学生再观察骨髓片并写出实验报告。LBL组:采用传统的教学方式,老师先讲,之后学生观察骨髓片,再写出实验报告。

3.实验考试方法。期末考试理论考试占60分,实验考试占40分。实验成绩有4部分组成,具体为:(1)20个细胞形态考核(10分):镜下20个细胞识别,当场打分;(2)发1份骨髓报告(10分):学生随机抽取骨髓片,书面告知患者的临床症状、特征和主要检查项目结果,在1h内发1份骨髓报告单;(3)实验作业(10分):根据完成情况(实验结果和分析讨论水平)综合打分;(4)平时表现和小测验(10分):根据学生在课堂上的表现和小测试成绩打分。

4.统计学处理。数据采用SPSS 10.0软件处理,结果以平均数±标准差表示,实验组和对照组实验成绩的差异性用t检验分析比较。

二、结 果

2006级检验本科的试验成绩明显高于2005级检验本科,两组数据进行比较,P<0.05,有统计学意义。2006级的总成绩(理论考试成绩+实验考试成绩)也高于2005级,但无显著差异(P>0.05)。见附表。

附表 PBL组与LBL组的关系

三、讨 论

传统的教学方法使学生失去了学习的主动性。只有把教与学,把教师的主导作用与学生的主体地位有机的结合起来,才能使教学达到最佳效果。PBL教学法以塑造学生独立自主性,培养学生创新思维、理解获取新知识、有效运用知识、解决新问题能力、表达交流能力和团队精神为教学目标。近年来,随着医学的发展和我国教育体制的改革,其教学方式已经逐渐与国际教学理念接轨。

PBL是一种以问题为基础的教学方法,其教学特点是以问题为基础,以学生为中心、以老师为引导[2]的教学方式。我们在《临床血液学检验》实验教学 过程中也采用了PBL法,在教学过程中,尝试让学生处于主导地位。在教学过程中首先由老师提出问题,然后学生围绕问题显微镜下观察骨髓片,并讨论分析,后由小组推荐1人对老师所提出的问题进行讲解。最后教师再对重点、难点及学生所提出的问题进行详细讲解。

在PBL教学过程中,学生学习气氛较为轻松,激发了学生学习兴趣,特别是在教与学的互动中,展示了学生的知识体系和表达能力,促进了学生知识综合运用的能力提高,锻炼了学生们归纳总结能力、理解的能力和主动学习的能力,同时培养了学生的团队协作精神和创新意识,为日后学习和工作打下了良好基础[3]。本次研究结果显示PBL组实验成绩明显高于LBL组的实验成绩,组间比较有显著差异(P<0.05),说明PBL教学模式能提高学生的学习能力。

PBL教学法是在学生学习理论知识的基础上进行,更有助于学生对理论知识理解、记忆。PBL教学方法在设计问题、场景互动、总结归纳过程中对老师的知识结构、现场调动和执教把握能力形成督导,促使老师不断学习,提高自己的知识运用能力和整体素质,因此PBL教学法还有助于带教老师的能力提高[4]。

[1]Marshall TA,FinkelsteinMW,Qian F.et al.Improved student performance following instructional changes in a problem-based learning curriculum[J].J Dent Educ,2011,5(4).466-471.

[2]谭海珠.中国本科医学教育认证体系下的教学模式改革探析:以PBL教学改革为例[J].中国大学教学,2009,8:31-32.

[3]许 庆.PBL教学法应用于妇产科教学中的意义[J].中国高等医学教育,2011,3:108-09.

[4]杨秀静,邢 颖,黄佳玲.等.PBL教学法在医学检验专业毕业实习中的应用效果初探[J].检验医学教育,2011,18(1):31-32.