恶性胸腹水应用多肿瘤标志物检测的临床价值

陈宏娟，鞠传余，闫海润，金 红

（牡丹江医学院红旗医院 检验科，黑龙江 牡丹江 157011）

恶性胸腹水应用多肿瘤标志物检测的临床价值

陈宏娟，鞠传余，闫海润，金 红

（牡丹江医学院红旗医院 检验科，黑龙江 牡丹江 157011）

胸腹水是临床常见的体征，病因繁多，而良性恶性胸腹水的治疗预后不同，因此鉴别它们的意义很重要。而应用常规细胞学检查寻找癌细胞而确诊。该法特异性虽高，但由于各种因素可导致漏诊，而阴性并不能排除肿瘤诊断。选择一种新的可靠的辅助检测方法，为临床诊断提供依据是必要的。本文对102例各种原因的胸腹水患者进行癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）、癌抗原 CA125、癌抗原CA153、糖链抗原CA199、糖链抗原CA242、人绒毛膜促性腺激素hCG、β-HCG、生长激素（HGH）、铁蛋白（Ferrifin Fe）多肿瘤标志物进行测定，以探讨它们在鉴别良恶性胸腹水中的意义。

1 材料与方法

1.1 研究对象

2006年10月到2009年10月在本院住院胸腹水病人102例，男性62例、女性40例，年龄为20-78岁，平均49岁，均经病理学、B超、CT及临床确诊。恶性肿瘤组60例，其中原发性肝癌10例、肺癌32例、卵巢癌8例、其他恶性肿瘤10例；良性组42例，结核性胸膜炎23例、结核性腹膜炎9例，肝硬化10例。

1.2 标本收集

胸腹腔穿刺抽取胸腹水后离心沉淀取上清液分别测定癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）、癌抗原CA125、癌抗原CA153、癌链抗原CA199、糖链抗原（CA242）、人绒毛膜促性腺激素（hCG、β-HCG）、生长激素（HGH）、铁蛋白（Ferrifin、Fe）。

1.3 测定方法

用雅培ARcHITECT系统i2000SR全自动免疫分析仪检测胸腹水多肿瘤标志物，试剂为雅培公司生产的多肿瘤标记物试剂盒，采用化学发光微粒子分析。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 恶性组与良性组比较，其胸腹水CEA、AFP、CA125、CA153、CA199、CA242、HCG／β-HCG、HGH、Ferrifin Fe值明显高于良性组，统计学分析有显著差异，结果见表1、表2。

表1 良恶性胸腹水肿瘤标志物测值（±s）

表1 良恶性胸腹水肿瘤标志物测值（±s）

组别 例数 CEA（μg／L） AFP（μg／L） CA125（u／L） CA153（u／L） CA199（ku／L）恶性组 60 122.70±15.64 12.09±4.27 471.70±103.6 88.50±49.2 387.26±159.4良性组 42 1.72±0.58 2.88±2.16 31.47±14.4 7.24±4.2510.93±9.73

表2 良恶性胸腹水肿瘤标志物测值（±s）

表2 良恶性胸腹水肿瘤标志物测值（±s）

注：恶性组与良性组比较：P＜0.05，P＜0.01

组别 例数 CA242（u／L） HCG／β-HCG（μg／L） HGH（μg／L） Ferrifin Fe（μg／L）恶性组42 2.48±1.33 1.67±0.49 0.98±0.86 175±73.5 60 76.67±39.4 15.41±5.33 1.52±0.41 502±46.9良性组

2.2 多种肿瘤标志物的临界值分别是：CEA 5μg／L、AFP 25μg／L、CA125 35u／L、CA153 28u／L、CA199 37ku／L、CA242 12u／L、β-HCG 3.1μg／L、HGH 7.5μg／L、Ferrifin Fe 250μg／L。其敏感性、特异性、准确性及各指标对良恶性胸腹水鉴别诊断见表3。

表3 各指标对良恶性胸腹水鉴别诊断分析

3 讨论

肿瘤标志物是指肿瘤细胞合成、分泌或脱落到体液或组织中的生物活性物质，通过测定其含量对肿瘤有辅助诊断价值，近年来的研究表明血清及胸腹水肿瘤标志物等测定具有敏感性及特异性高，简单且无创的优点，已成为临床上判断良性和恶性腹水的重要方法之一［1］。本文对102例良、恶性胸腹水进行多肿瘤标志物的检测。结果表明，60例恶性胸腹 水 中 CEA、AFP、CA125、CA153、CA199、CA242、HCG／β-HCG、HGH、Ferrifin、Fe结果明显高于良性组，这些肿瘤标志物主要对消化系统恶性肿瘤有诊断意义。它们是一种肿瘤细胞合成的蛋白质，存在恶性肿瘤中，为恶性肿瘤的一种相关抗原，恶性肿瘤所致的胸腹水患者这些肿瘤标志物明显升高，表示肿瘤晚期或远处转移［2］。对恶性胸腹水具有较高的诊断价值，特别是临床上可疑恶性肿瘤但无病理学依据的病例，选择测定多肿瘤标志物含量可弥补病理学检查的不足，从而提供可靠的实验室依据，同时也提高肿瘤的诊断率［3］。Ferrtin Fe是一个非特异性指标。在正常人群中范围大，所以在Ferrtin单独出现阳性时，无特殊预警意义，只有结合其他指标才能做出判断［4］。各种恶性肿瘤，如白血病、淋巴瘤、胰腺、肺和肝脏的实体肿瘤及乳腺多发转移时均增高。

本研究认为用雅培ARITECT系统i2000全自动化学发光微粒子分析仪，检测多肿瘤标志物，具有速度快、准确性高、微量化等特点，且能提高检测的敏感性和特异性，对胸腹水性质的鉴别诊断有重要的临床价值。

［1］闫海润，金大伟，仝连信，等.恶性胸腹水应用蛋白芯片肿瘤标志物检测的临床价值［J］.国际检验医学杂志，2009，30（7）：657.

［2］孙 哲，高 婕，王 力，等.血清CEA值对恶性肿瘤诊断的临床意义［J］.实用肿瘤杂志，1994，8（1）：23.

［3］吴达军，王仁和，罗 超，等.胸腹水参考数检测在鉴别良恶性病变中的诊断价值［J］.实用临床医学，2008，9（2）：13.

［4］王艾秋.癌胚抗原及铁蛋白与恶性胸腹水相关因素探讨［J］.中国现代医生，2008，1（26）：41.

1007－4287（2012）07－1264－02

2011－10－23）