中西药合用治疗失眠症的临床疗效观察

杨素芬

近年来随着我国社会经济的快速发展，生活节奏加快，竞争压力增大，各种原因引起的失眠症急剧上升，严重影响患者的正常生活和工作。失眠症是临床的常见及多发病症，主要表现为睡眠时间、深度的不足，不能消除疲劳及恢复精力及体力，轻者有入寐困难，有寐而易醒，有醒后不能再寐，亦有时寐时醒，严重者通宵达旦不能成寐，以致变证丛生，患者十分痛苦。笔者用中药和西药联合的方法治疗失眠症，取得了较好的治疗效果，现整理报道如下。

资料和方法

1.临床资料：选择2011年1月至2012年1月在我院治疗的失眠症患者64例，男性31例，女性33例，年龄45～57岁，平均(46.22±4.65)岁;病程3个月～12个月。病情较轻41例，较重23例。所有患者均符合非器质性失眠症的诊断标准〚1〛：①主诉入睡困难，或难以维持睡眠，或睡眠质量差;②这种睡眠紊乱每周至少发生3次并持续1个月以上;③日夜专注于失眠，过分担心失眠的后果;④睡眠量和/质的不满意引起明显的苦恼，或影响了社会及职业功能。将64例患者随机分为观察组和对照组各32例，两组性别、年龄、病情轻重程度、病程、临床症状、舌象、脉象经统计学处理均无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

2.治疗方法：两组均口服谷维素20mg，3次/d，维生素B1 20mg，3次/d，多虑平25 mg，3次/d。治疗组另用十味温胆汤加味(法半夏12g，陈皮15g，茯苓15g，枳实15g，炒酸枣仁30g，炙远志9g，五味子30g，熟地黄20g，太子参18g，大枣12g，炙甘草9g，生姜10g，竹茹15g)，每日1剂，水煎取汁450mL，分3次口服，连服1个月为1疗程，治疗1～4个疗程。两组适当加强体育锻炼，增强体质，临睡前30min开始(与音乐疗法同时进行)，做放松功，调节呼吸而入静，使呼吸达到深、长、匀，每次可练20～30min，并可做些暗示睡眠的意念活动，以排除杂念，如意念“我累了，该睡觉休息了”。重复默念，以至在不知不觉中入睡。

3.疗效判定标准〚2〛临床痊愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间在6h以上，睡眠深沉，醒后精力充沛;显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加3h以上，睡眠深度增加;有效：症状减轻，睡眠时间较前增加不到3h;无效：治疗后失眠症状无明显改变，或症状加重者。

结 果

1.两组临床疗效比较 见表1。

表1 2组临床疗效比较〚例(%)〛

2.两组患者治疗时效比较 见表2。

表2 2组患者治疗时效比较〚例(%)〛

讨 论

失眠症是常见的睡眠障碍性疾病之一，这种疾病不及时控制将会导致机体产生一系列的病理生理变化，诱发更多的躯体和心理疾病。古籍文献记载多以心主神明为中心，而涉及肝、脾、肾相关脏腑证候而立法处方用药，临床辨证常见因心不藏神，则神不守舍而致不寐，或因心神不安而致肝郁化火，或因心血不足，脾不统血或运化失司，则表现心脾二虚，或因心火过旺，肾水不足，而致水不济火，则出现心肾不交，故在临床上提出“五脏皆有不寐”的观点。治当补虚祛邪、调整阴阳〚3〛。本组资料中采用十味温胆汤联合西药治疗失眠症，十味温胆汤方中法半夏降逆和胃、燥湿化痰，枳实行气消痰，陈皮理气燥湿，茯苓健脾渗湿，五味子酸甘收敛、和胃利眠，酸枣仁养心安神，太子参、熟地、炙远志益气养血、补心安神，生姜、大枣、炙甘草益脾和胃、调和诸药，竹茹清化热痰。诸药合用，共奏理气化痰、清胆和胃、宁心安神之效，故治疗失眠症效果优于西药治疗，取得满意疗效。

1 世界卫生组织.精神与行为障碍分类临床描述与诊断要点(ICD－10)〚M〛.北京：人民卫生出版社，1994：103，113－115，144－145.

2 孙枚.中西药结合治疗失眠临床观察56例〚J〛.中国卫生产业，2011，8(3)：105.

3 李浩恩.综合方法治疗失眠体会〚J〛.实用中医药杂志，2012，28(2)：142－143.