出院指导对鼻内镜术后患者健康恢复的影响与效果评价

詹林

鼻窦炎是鼻窦粘膜的非特异性炎症，为一种鼻科常见多发病。功能性内窥镜鼻窦手术最基本的出发点就是：在彻底清除不可逆病灶的基础上，把纠正鼻腔鼻窦解剖学异常、畅通窦口鼻道复合体和个逗得窦口、重剑鼻腔鼻窦的通气和引流、以及尽可能保留窦内粘膜和中鼻甲等生理功能单位作为手术的基本原则，以此创造改善和恢复鼻腔鼻窦粘膜形态及生理功能的条件来治愈鼻窦炎［1］。其优点在于：创伤小、术中及术后痛苦小、手术彻底、操作精细等。鼻内窥镜手术不但可将鼻炎、鼻窦炎和鼻息肉彻底清除，还可同时矫正鼻中隔偏曲，从而降低术后复发率［2］。

一、在做手术之前的准备工作

1、安排好你的生活，在准备手术的前两个星期，合理地安排工作和生活的时间，注意休息。

2、手术的前几天开始戒烟。因为抽烟会增加鼻窦手术并发症的风险。最好是完全戒烟，即使你的伴侣在这个时候也必须停止吸烟。

3、在做手术的前六个小时，尽量不要再吃东西。

4、与你的护士、麻醉医生和外科医生进行讨论，咨询手术的问题。

5、在你手术之后住院，最好找个专业的护士来照顾你。

二、手术之后出院在家休养需要注意的问题

1、遵循指示医生和护士在安全方面指导。一定要按时吃药，注意休息，不要过度劳累、熬夜。

2、在手术的至少一个星期后，在用餐时不要擤鼻涕。它是会逐渐的恢复正常的嗅觉的，但恢复的有点慢，需要时间，所以不要太过着急。

3、手术出院之后，一周之内避免任何激烈的活动。

4、坚持应该遵守的注意事项，如果你觉得你已经好了，做一些活动的时候，请先咨询你的医生，医生说可以之后再进行运动，如果医生觉得你应该还需要一段时间恢复，请听医生的话，不要擅自做主，以免造成麻烦。

5、避免感冒或感染流感病毒。

6、游泳和潜水是不被允许的。

7、过量饮酒也是不允许的。

对于出院指导的这些注意事项，很多人都觉得没有必要，觉得只要是手术结束了就没有必要再注意这些。其实不然，出院指导即使医生职责所在的一部分，也是患者应该遵守的一个注意事项，就和手术是同等重要的。我们曾经做过一个这样的统计，在某家医院进行对鼻内镜术后患者的恢复情况进行了一个这样的调查，在2001年起开始实施出院指导政策得出了以下统计结果：

2001年 2002年 2003年恢复情况很好的人数50.12% 59.39% 69.82%病情反复的人数 49.12% 39.86% 29.44%其它原因0.76% 0.75% 0.74%

由此可见实施出院指导的重要性具体的出院指导作用如下：

1、出院后的电话指导可以减轻患者的病痛

在患者出院之后，定期的对患者进行电话的跟踪和回访，可以及时的反馈回来患者的身体不适和恢复的情况，在一些小问题上可以通过电话的指导减轻病者术后的不适。

2、可以提高患者的出院之后的生活质量

定期的电话回访患者，指导他们的生活，告知运动的时间，适当的休息时间，还有一些药物和食物的辅助作用，这些出院指导的细节对患者的生活影响是很大的。一部分患者将生活变得有规律，加快了身体恢复的速度。

3、出院指导对患者情绪的影响

定期的出院指导，可以帮助患者调整情绪，因为之前手术的紧张，加上住院时候心情的压抑。回到家之后也容易产生消极的情绪，消极的情绪产生之后势必会影响患者的生活质量。

4、出院指导可以增加家庭成员间的沟通

因为患者出院之后有些事情可能不能自己完成，而我们定期出院的电话指导，可以指导家属帮助患者进行一些他自己无法完成的事情。一部分是他们的沟通增加了，另一部在患者的心理上也得到了安慰，会让他感觉的到更多的人在关心他。

通过以上的几点不难看出来，出院指导的意义和影响是很大的，对于患者的后期的恢复也是很有帮助的。特别是像鼻窦炎这种特别容易被细菌感染的疾病。在出院之后指导上更为重要。我们除了要在手术之前对患者进行关心和照顾，还有提示他们应该注意的事项。在手术后期也要和患者及时的沟通、了解他们的恢复情况。作为医生和护士我们也更应该认识到出院指导的重要性，建立一个合理的出院指导的流程，具体的操作方法以及实施的策略。

1 刘雅莉.鼻内窥镜手术379例分析［J］.中国误诊学杂志，2006，6(9)：1734－1735.

2 黄选兆.实用耳鼻咽喉学［M］.北京：人民卫生出版社，1998：242.