氨氯地平治疗高血压40例观察

孟方方

近年来，高血压的发病率逐年升高，并且有显著上升的趋势，已经成为了临床的常见病，而且有年轻化的趋势，引起的并发症较多，如脑出血、心力衰竭、肾功能不全等，尤其是引起的心脑血管疾病，已成为老年患者致残的主因，并且给家庭带来沉重的负担，严重危害人群的健康生活［1］。

现在临床上治疗高血压的药物种类较多，而钙离子拮抗剂是我国高血压患者应用较广的药物之一，而氨氯地平是新一代的长效降压药，属于二氢吡啶类钙拮抗剂，此药的血管选择性较强，直接作用于冠状动脉及周围血管，有效改善心脏供血及全身血血管，临床上主要用于心绞痛及高血压，此药作用时间长，副作用少，越来越受到临床的重视。

本实验旨在观察40例原发性高血压患者，服用氨氯地平的临床疗效，现报告如下：

资料与方法

1.研究对象：在2011年1月1日至12月31日间，根据中国高血压防治指南标准收治原发性高血压患者40例，及在未服用降压药的情况下，收缩压≥140 mm Hg和(或)舒张压≥90mm Hg，排除继发性高血压及有严重器质性病变患者，如心力衰竭、肾功能不全及恶性肿瘤等，其中男性患者32例，女性患者8例，年龄26～75岁之间，平均年龄55岁，患者均属于轻中度高血压，病程2～25年。

2.治疗方法：本实验采取前后对照的实验方法，入选患者在实验的前两周，开始停止服用一切影响血压的药物，并在实验开始时采用立式水银柱血压计测量坐位血压，服药前测量非同日血压3次，均在同一时间，取坐位测量右上臂血压，测量前休息5分钟，取平均值作为治疗前血压，患者均口服氨氯地平片5mg/d，治疗期间前两周，每天测量血压两次，10例患者血压变化不大，加量至10mg/d，治疗两周后，每周测量血压三次，治疗观察三个月，在最后一周，每日测量血压2次，均在同一时间，取坐位测量右侧臂，取平均值作为治疗后血压，在治疗的同时观察患者的心率、心电图及服药过程中出现的不良反应。

3.疗效判断标准：参照《心血管临床研究指导原则》［2］中关于高血压疗效的判断标准：①显效：舒张压下降≥10 mm Hg至正常，或者至少下降≥20 mm Hg;②有效：舒张压虽然没有下降大于10mmHg，但降至正常，或者下降10～19 mm Hg或者收缩压下降超过30mmHg;③无效：治疗后未达到上述疗效的。

结 果

1.降压疗效：40例患者坚持服药3个月，其中有10例患者血压控制不理想，加量至10mg/d，治疗前后患者的收缩压及舒张压均有明显的降低，具体见表1所示。治疗前后血压比较具有统计学差异(P＜0.05)，显效有32例，有效6例，无效2例，总有效率达95%。

表1 治疗前后的舒张压及收缩压的比较

2.不良反应：治疗的40例患者中，有9例患者出现了不同程度的不良反应，如面色潮红、头晕、心悸、失眠等，但在治疗过程中，患者自己逐渐缓解，并未出现严重的并发症。

讨 论

高血压是一种终生疾病，目前没有一种治疗方法可以使其完全治愈，所以高血压患者需要长期服药，选择长效安全的降压药就显得特别重要，目前我国制定了好几套的降压方案：如利尿剂与β受体阻滞剂联合用药治疗;或者是ACEI类与钙离子拮抗剂联合使用;还有就是β受体阻滞剂与α1受体阻断剂联合使用。而氨氯地平是二氢吡啶类的钙离子拮抗剂，与其他药物相比，其半衰期较长，作用缓慢，疗效持久，可以维持30个小时左右，一天口服一次即可，并且对血管的选择性更高，主要扩张冠状动脉及全身血管，达到降压的目的，并且减少血压的波动，一旦血压波动幅度过大，会带来心血管的风险，如突然的猝死，卒中及心脏病发作等。

氨氯地平的主要作用机制为选择性的作用于心肌和血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道，阻止钙离子内流，使血管平滑肌松弛，扩张血管，以达到降压的效果，其特点是降压速度快，敏感性高，同时伴有反射性心率加快。并且可以增加冠状动脉的血流量，改善心肌供血，有效缓解心绞痛等症状。

有研究表明高血压患者通常有晨起高血压的现象，氨氯地平能有效控制夜间低血压到清晨血压突然升高的症状，心脑血管事件与夜间血压升高关系密切。目前的降压药多主张采取24小时血压平稳控制，避免血压大幅度的波动，保护靶器官。且要求降压药的副作用要少，如果条件允许，应该再做一个24小时动态血压监测实验，这样可以更好的评价氨氯地平在降压过程中的优势。本实验证明氨氯地平具有疗效持久，半衰期长，口服方便，不良反应较少等优势，而且制作成本较低，是治疗轻中度高血压的理想药物。

1 王海裕，王艺玲，雷叶青.硝苯地平控释片与非洛地平降压疗效及其对心率影响的比较〚J〛.海南医学，2007，1(85)：122－123.

2 中华人民共和国卫生部.心血管系统药物临床研究指导原则［J］.临床药理学杂志，1988，4(1)：253.