缺血性肠病临床特点分析

高 健

吉林省永吉县计划生育服务站综合门诊，吉林永吉 132200

缺血性肠病是老年人临床常见病，发病原因是由于多种原因引起肠道供血不足而发生的肠壁缺血性疾病，是肠道急性或慢性血流灌注不良所致的肠道缺血性疾病[1]，可累及全消化道，死亡率可达70%～90%。由于缺血性肠病以老年人为主，且并发多种疾病，再加上该病缺乏临床特异性，因此诊断较困难，容易导致误诊，延误病情[2]。笔者对36例缺血性肠病患者的临床资料进行回顾性分析，以提高对该病的认识水平，现将缺血性肠病的临床特点报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者所在医院2008年6月～2010年12月36例缺血性肠病患者的临床资料，男21例，女15例，年龄42～83岁，平均（68.5±8.5）岁，其中60岁以上的老年人32例，占88.89%；病程5 h～65 d。本组所有患者均合并高血压、冠心病等慢性疾病，其中18例患者患有2种以上的疾病，占50%。36例患者合并其他病症情况，见表1。

表1 36例缺血性肠病患者合并其他疾病情况（n=36）

1.2 临床表现

36例患者均表现为腹痛，部分患者有发热、腹泻、腹胀、恶心、呕吐、腹部压痛、反跳痛等；超声检查阳性16例，阳性率为44.44%，CT检查阳性17例，阳性率为47.22%；CT血管造影术阳性6例，阳性率为16.67%；误诊3例，均误诊为肠梗阻，误诊率为8.33%。所有患者均行生化辅助检查，见表2。

表2 36例缺血性肠病患者辅助检查情况分析（n=36）

1.3 治疗方法

36例患者中18例给予保守治疗，常规禁食，胃肠减压，让肠道休息，给予血管扩张药物，同时对合并疾病采取积极的治疗措施，维持酸碱与水电解质平衡；给予氨基酸、葡萄糖液等支持治疗，并密切观察患者病情变化，其中2例无效转外科手术治疗。另外18例患者采用手术方法进行治疗，行坏死肠管切除术。

1.4 疗效判定

有效：超声显示腹部异常消失，大便恢复正常，临床症状、体征消失或基本消失；无效：超声显示腹部异常无明显变化或加重，临床症状、体征无改善或加重，转外科手术治疗。死亡：保守治疗或手术抢救无效死亡。

2 结果

本组36例患者中确诊33例，占91.67%；误诊3例，误诊率为8.33%；治疗总有效率为94.44%；死亡2例，死亡率为5.56%。

3 讨论

本组病例患者资料显示，有高血压、冠心病、糖尿病等疾病的中老年人是急性缺血性肠病的高危人群[4]，缺血性肠病具有体征缺乏特异性及症状与体征不相符的特征，早期腹肌软，压痛点不固定。缺血性肠病的临床表现分为两个阶段，第1阶段主要表现为腹痛、血便、腹泻；第2个阶段主要表现为腹部反跳痛、肌紧张等，是出现肠坏死及腹膜炎的表现[4]，因此，在诊断时对剧烈急性腹痛、血便、腹泻、腹部反跳痛、肌紧张和强烈消化道排空症状特别是伴有冠心病、高血压的患者应重点考虑缺血性肠病，及时行腹部CT和结肠镜检查，以便早期确诊、及时进行综合治疗，提高治愈率、改善预后、降低死亡率。

[1]李培亮，仝麟龙，李红普.42例缺血性肠病临床探讨[J].白求恩军医学院学报，2007，5（1）：8-9．

[2]楼国春，杜勤，董向毅，等.缺血性肠病17例临床表现及误诊分析[J].中华内科杂志，2006，45（1）：49-50．

[3]李蕾.严重缺血性肠病10例临床分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2006，9（3）：271．

[4]Wang B.The value of sonographic diagnosis for the superior mesenteric artery tlromboembolic disease[J].Chinese Joumal of Practial Surgery,2006，26（6）：409-411．