针灸结合养血清脑颗粒治疗颈性眩晕临床分析

陈丽琴

上海市浦东新区沪东社区卫生服务中心，上海 200129

颈性眩晕是因颈椎病变导致对椎基底动脉压迫，使其供血不足或者脑血管痉挛造成眩晕，其临床表现是颈部僵硬，在体位改变时眩晕严重，颈部旋转或者前后伸展可能出现一过性眩晕、恶心、呕吐，并且伴有耳鸣、头痛[1-2]。本研究对80例颈性眩晕患者的临床资料进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2009年1月～2011年1月收治的颈性眩晕患者80例作为观察对象，其中男55例，女25例；年龄20～72岁，平均（45.6±15.4）岁。临床症状：眩晕、头痛、耳鸣、耳聋、视物不清、颈椎侧弯后症状严重。患者颈部活动受限，病变颈椎、患侧肩胛骨上角有压痛，有条索状硬结，上肢肌力减弱、肌肉萎缩，臂丛牵拉试验和压头试验阳性。X线检查钩椎关节有不同程度增上，张口位有齿状突起，椎间孔明显缩小。CT检查椎管狭窄，椎间盘突出、脱出。所有患者均在知情同意的情况下参与本项调查，根据治疗方式不同分为观察组（针灸结合养血清脑颗粒治疗组）50例和对照组30例，两组患者性别构成、年龄分布、临床症状、X线、CT检查比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组口服尼莫地平（苏州第三制药厂有限公司，H10920015），每次20 mg，3次/d，4周为一个疗程。观察组采用针灸结合养血清脑颗粒（天津天士力制药有限公司，Z10960082）治疗，其中针灸治疗：取患者颈部夹脊穴、阿是穴、风池穴；根据患者不同分型进行加穴，如气滞血瘀型加膈俞、期门、血海；风寒痹阻型加肩井、外关；肝肾不足型加肝俞、肾俞、三阴交、太冲、百会、涌泉。患者俯卧位，用0.35 mm×40 mm毫针，刺入颈部夹脊穴1寸，进针得气之后，采用平补平泻法，使其针感向头部或者肩背部传导；风池穴向着鼻尖方向刺入0.8～1.0寸，得气后，采用平补平泻法，使其针感向头部传导；外关、膈俞刺入0.5～0.8寸，采用平补平泻法，使其针感向头部传导；肝俞直刺入0.5寸，向着脊椎方向斜刺，采用平补平泻法，使其针感向头部传导,补百会、涌泉、肾俞等，每次进针时，询问患者针感强度，调整到患者舒适为主。冲服养血清脑颗粒4 g/次，3次/d。

1.3 疗效评价标准

参照国家中医药管理局《中华人民共和国中医行业-中医骨科疗效评定》评价标准：治愈：患者眩晕及临床症状、体征均消失，随访3个月未复发；显效：患者眩晕基本消失，临床症状、体征基本消失，随访3个月病情无继续发展倾向或者患者眩晕和临床症状、体征均消失，随访3个月有复发病例；有效：患者眩晕症状减轻，伴随的临床症状、体征均明显改善，随访3个月仍然未痊愈；无效：上述症状均为达到者。总有效率=治愈+显效+有效。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS13.0建立数据库，通过x2检验分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者临床疗效比较，对照组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 [n（%）]

3 讨论

祖国医学认为颈性眩晕属于颈部劳损，肝肾不足，筋骨失养引起的，同时风寒湿邪侵入，痰湿内生、气血亏损、清阳浊阴失调，气机阻滞，血不上行，进而脑髓失养、头晕眼花。其主要以疏经通络、祛风散寒、调和气血为治疗原则[3-4]。从而解除患者颈部肌肉痉挛状态，增大椎间隙，减少椎间盘压力，减缓对于椎动脉刺激和脊神经的压迫症状[5-6]。针刺颈夹脊穴可以刺激脊神经分支，促进局部的血液循环，消除局部的神经肿胀，促进神经细胞释放内啡肽，进而发挥止痛作用；针刺风池穴可以使气血上注于脑，髓海得以养息，消除眩晕症状；百会入络于脑，针刺可清头目，止眩晕；足三里、气海、肝俞、肾俞能补肝益肾、滋养气血。养血清脑颗粒主要有当归、川芎、夏枯草、决明子、白芍药、熟地黄、细辛、珍珠母等组成，其中当归、川芎可扩张血管，缓解血管平滑肌痉挛，降低血液黏度，增加脑部血流量，利于大脑的供血供氧；珍珠母、决明子可以平肝息风止痉；熟地黄养血滋阴补肾；细辛散寒温通经络，解除脑血管痉挛。本研究通过针灸结合养血清脑颗粒治疗颈性眩晕的观察组和常规治疗的对照组进行比较，结果表明，观察组临床治疗总有效率明显高于对照组。综上所述，针灸结合养血清脑颗粒治疗颈性眩晕可以明显改善脑部血液循环，缓解临床症状，效果明显，值得临床推广应用。

[1]杨海春，于志国，杜长路.针灸与中药结合治疗颈性眩晕84例[J].河北中医药学报，2010，25（3）：40-41.

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