盐酸丙卡特罗口服液治疗喘息性支气管炎52例临床分析

浙江省海盐县人民医院儿科 （浙江 海盐300314） 张映波

盐酸丙卡特罗口服液治疗喘息性支气管炎52例临床分析

浙江省海盐县人民医院儿科 （浙江 海盐300314） 张映波

喘息性支气管炎好发于3以下岁儿童，以喘息为主要表现，伴有咳嗽、发热等症状。该病易反复发作，严重影响儿童生长发育。本研究采用盐酸丙卡特罗口服液辅佐治疗喘息性支气管炎，临床疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年10月—2010年12月本院住院治疗的52例喘息性支气管炎患儿，均符合小儿喘息性支气管炎诊断标准。患儿表现为咳嗽、咳喘，严重者发绀；可见肺气肿体征，呼气性呼吸困难，肺部可闻及哮鸣音，吸气时可有中小湿口罗音。血白细胞计数多偏低或正常，淋巴细胞计数增高；胸部X线检查可见肺气肿、两肺纹理增强。全部患儿无心脏衰竭、呼吸衰竭等并发症。排除先心病、肺门淋巴结核、免疫缺陷和支气管异物等疾病。患儿随机分为2组：治疗组28例，男性18例，女性10例，年龄5个月～3年；对照组24例，男性15例，女性9例，年龄6个月～3岁，2组患儿年龄、性别、病情轻重等方面比较差异无统计学意义 （P＞0.05）。

1.2 治疗方法 2组患儿均采用相同的常规综合治疗方法 （抗炎、抗病毒、止咳化痰和糖皮质激素吸入等）。在此基础上，治疗组患儿加用盐酸丙卡特罗口服液 （日本大冢制药集团广东大冢制药有限公司生产）每次2.5mL·kg－1，每日2次。

1.3 临床疗效评价标准 显效：咳嗽、气喘缓解，肺部末及哮鸣音；有效：咳嗽、气喘明显缓解，肺部哮鸣音明显减少；无效：咳嗽、气喘无好转，肺部仍闻及明显哮鸣音。显效病例和有效病例合计为总有效病例。

1.4 统计学分析 采用SPSS 15.5统计软件进行数据分析，2组总有效率组间比较采用χ2检验。

2 结 果

治疗5d后观察2组患儿咳嗽、气喘和哮鸣音临床症状变化情况并评价临床疗效。治疗组28例患儿中显效16例（57.14%），有效10例 （35.71%），无效2例 （7.15%），总有效率为92.85%；对照组24例患儿中显效6例 （25.00%），有效11例 （45.83%），无效7例 （29.17%），总有效率为70.83%。治疗后治疗组患儿总有效率高于对照组 （χ2＝4.380，P＜0.05）。

3 讨 论

喘息性支气管炎是指一组有喘息表现的婴幼儿急性支气管感染性疾病，常见于1～3岁幼儿，常有上呼吸道感染、后继发为喘息性支气管炎病史，相关资料报道该病与病毒感染有关。哮喘性支气管炎发病原因：①婴幼儿气管发育不完善；②黏液腺分泌不足而较干燥；③黏膜、纤毛运动差，不能很好地清除微生物及黏液；④因感染或其他病理性刺激致使黏膜肿胀、充血，引起气管狭窄及阻力增加；⑤内膜纤维细胞损害致其清除功能下降，气道阻塞，呼气阻力增加，从而引起咳嗽及喘息，产生缺氧。若治疗不及时，易并发呼吸和心力衰竭。喘息性支气管炎有反复发作倾向，约半数患儿可能发展成支气管哮喘。盐酸丙卡特罗口服液是一种拟交感神经药物，为第3代β2受体激动剂，对β2受体选择性强，有激活腺甘酸环化酶的作用，使细胞内环磷酸腺苷浓度增高，平滑肌舒张，具有较强的扩张支气管作用，从而促进纤毛运动，增加纤毛清除能力，松弛平滑肌，抑制内源性介质引起的支气管黏膜水肿，解除痉挛，改善有效通气量，临床上平喘效果良好；盐酸丙卡特罗口服液同时能抑制乙酰胆碱，阻断咳嗽反射，减少血管通透性，抑制炎性细胞释放炎性介质，明显降低IgE水平，具有一定的抗过敏、止咳作用。盐酸丙卡特罗口服液支气管扩张作用持续时间长，每12h服1次，可预防夜间的喘憋发作，对咳嗽及夜间睡眠改善效果良好。本组资料表明：盐酸丙卡特罗口服液治疗支气管哮喘及喘息性气管炎起效快、疗效确切、安全，且口服吸收迅速，1～2h后在血浆、组织和器官中达到最高浓度。盐酸丙卡特罗口服液主要在肝脏和小肠代谢为葡萄糖醛酸化合物，大部分经肾脏排出，具有良好的安全性。盐酸丙卡特罗口服液是桔子口味，味甜，患儿容易接受，患者依从性好，值得儿科临床选用。

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