住院精神病人自杀行为与干预措施研究

程晓霞

(山西省太原精神病院，山西太原 030045)

自杀是个体有意识地、自愿地采取各种方式直接结束自己生命的行为［1］。据世界卫生组织估计，全世界大约每三秒钟有一例自杀未遂，每一分钟有一例自杀死亡。自杀是精神疾病的主要死亡原因［2］，患有精神疾病的人群中，抑郁症自杀率最高，精神分裂症也是自杀高危人群。重视、研究、预防自杀行为，对患者本人、家庭、社会都有着重要意义。

1 临床资料

选取山西省太原精神病院2009年1月至2010年1月住院患者有自杀行为的54例精神病患者，其中男性23例，女性31例，平均年龄35岁。查阅病史资料进行评估，分别统计自杀原因。

54例患者中以抑郁症最多，占62%;其次为精神分裂症，占26%;诱发因素为婚姻问题、经济拮据、社会适应不良等。自杀行为在春季发生率最高，占60%。自杀方式以自缢最为常见，可能是用物易取，日常生活用品如绳索、裤带、床单、长裤、丝袜等均可作为自缢工具，且方法简单，地点易选。自杀地点多为厕所或病房内僻静处。

2 结果

本研究的54例患者经过系统的治疗及有效的护理干预后，均未再有自杀行为发生。

3 讨论

自杀行为具有突发性、冲动性、隐蔽性，危害性大，难以预测和防范。住院病人一旦发生自杀，不但给病人及家属造成重大损失，而且会引起医疗纠纷。研究表明，自杀行为与病种及病情严重程度有关，精神分裂症和抑郁症在急性发病期高发，家属探视后的病情波动大易发。精神分裂症急性期由于受幻觉、妄想等病态支配导致自杀。当有一定的自知力后，回忆发病经过，易感到羞耻，无脸见人，此时家人如对病人关怀不够或言语上的刺激、婚姻的破裂、要求得不到满则而可能选择自杀［3］。另外，社会的歧视，工作的不适应也可使病人压抑而自杀。从自杀意念的产生到采取具体行为会有一段时间，及时发现病人的自杀意念并采取相应的防范措施，可阻止自杀行为的发生。

保持病室环境安静、整洁、空气流通、光线柔和、温湿度适宜，防止因烦闷而诱发的自杀行为。新入院病人和探视家属严禁携带危险物品如刀、剪、玻璃等，做好安全宣教。对存在危险的医疗物品需每班交接，每日安全检查两次，逢节假日前大检查一次，防止危险物品被患者用作自杀工具。

对有自杀意念的患者必须24 h陪护。护理人员应当态度和蔼，了解其思想动态，耐心做好心理护理，分散病态注意力，启发其生活乐趣。抑郁症患者不轻易披露内心世界，护士要积极主动与其交谈，耐心倾听，让患者真正把内心感受表达出来，以理解和接纳的态度回应对方的感受［4］，给予相应的指导。应高度重视，有自杀倾向的患者，收集与自杀有关的信息，密切关注其情绪变化，避免患者接触可以用来自杀的用品，必要时用保护带进行肢体约束，同时进行心理和生活护理。而对已经发生的自杀行为，护理人员应保持冷静，尽量把患者对自己的危害降至最低，及时对患者进行救治同时呼叫急救医生。

对于自杀危险性高、有严重的自伤自杀企图的患者，做好积极有效的治疗，可选做无抽搐ECT治疗，并采取综合干预措施，矫正不良的认识及行为模式，最终使病人树立信心。

做好病人的心理护理能减少或防止自杀行为。对住院初期的病人，护士应主动热情接待，用温和、尊重的语言向其介绍病区环境等，避免用刺激、嘲讽的语言对待病人，以尽可能减轻其自卑感、孤独感。精神分裂症病人中命令性幻听、自罪、妄想等往往成为其自杀的危险因素，因此要反复强调这些仅是疾病中的病态反应而非事实，有心理困惑要及时找主管护士交流;对抑郁症病人，应以温和接纳的态度，帮助病人了解人生的目的与意义，树立正向性的人生观;在恢复期，有的病人由于自卑情绪，或担心将来工作、家庭出现变故而导致自杀。因此，对康复期的病人，进行康复宣教，帮助面对出院后的社会、人际关系、其正确挫折，使其增强战胜疾病、重返社会的信心。对出院病人应做好出院指导，让病人了解精神病的有关知识，有效控制病情复发，防止自杀行为的发生。

综上所述，抑郁症和精神分裂症患者都有较大的自杀风险，自杀成功率高，积极有效的护理干预至关重要。研究自杀行为发生的特点和规律，了解其认知和情感活动，制定切实可行的防范措施，可阻止自杀行为的发生。

［1］娄元菊，宋西俊，薛志敏.自杀现象与干预措施研究［J］.国际精神病学杂志，2010，37(2):72-75.

［2］薛 伟，张海音.新近出院精神分裂症患者自杀行为相关因素分析［J］.上海精神医学，2006，18(4):205-209.

［3］李宝荣，刘 敏.对精神科有暴力行为患者实施人文关怀的措施［J］.中国实用护理杂志，2006，22(8):44-45.

［4］沈 莹，李艳萍，陶 莉，等.运用同感心对有抑郁情绪心脏病病人进行心理护理的探讨［J］.护理学报，2007，14(2):90-91.