异常心电图在体检中的评估

尹冰

(湖南湘潭钢铁集团职工医院心电图室，湖南湘潭 411101)

异常心电图在体检中的评估

尹冰

(湖南湘潭钢铁集团职工医院心电图室，湖南湘潭 411101)

目的探讨十二导联体表心电图(ECG)在健康体检中的异常情况，及如何在体检结果中辨别正常变异。方法对5 000例钢厂在职普通工人作ECG检查并进行分析。结果心律失常702例(14.04%);短P-R间期84例(1.68%);ST-T改变或T波改变317例(6.34%);左室面高电压252例(5.04%);其他各种异常70例(1.4%)。结论心律失常尤其是室性期期前收缩、轻度ST-T改变在20～39岁年轻人中多为生理性，在＞40岁人群中，应结合病史及其他检查排除器质性病变;左室面高电压且体重较高者平时应密切监测血压。

健康体检;异常心电图;工人

作为常规的体检项目，ECG是简单、无创、有效的检查手段。本文通过对5 000例钢厂在职普通工人的ECG检查结果进行分析，并对异常心电图者进行追踪、了解病史及进一步检查等，以充分发挥普通ECG在体检中的价值。

1 对象与方法

1.1 对象

2011年4 ～9月某钢厂职工在我院进行体检者，其中男性3 716例，女性1 284例，年龄20～59岁。

1.2 方法

受检者全部采用日本光电ECG－9130P全自动12导联ECG机检查，安静状态下常规记录12导联，纸速25 mm/s，增益10 mm/mV。采用人机对话方式，由专人进行分析。对明显心律失常者做动态心电图(DCG)检查;对ST-T改变者追问病史，饱餐、异常紧张者2小时后复查;对有Q波异常者查阅其历年体检档案，对同时伴有胸闷胸痛者立即查心肌酶学。

2 结果

心律失常702例(14.04%)，其中窦性心动过缓218例(4.36%)，窦性心律不齐216例(4.32%)，窦性心动过速142例(2.84%)，房性期前收缩67例(1.34%)，室性期前收缩51例(1.02%)，交界性期前收缩6例(0.12%);心房纤颤2例(0.04%)，其中1名受检者为甲亢合并快速型心房颤动;短P-R间期84例(1.68%);ST-T改变或T波改变者317例(6.34%);左室面高电压252例(5.04%);W-P-W综合征3例(0.06%)，一度房室传导阻滞3例(0.06%)，电轴左偏20例(0.4%)，束支传导阻滞47例(0.84%)。

3 讨论

通过对5 000例20～59岁年龄段在职工人常规心电图的分析发现，心律失常及ST-T改变或T波改变较为常见。心律失常中窦性心动过缓、窦性心律不齐为常见异常，尤其在30岁以下年轻人中，这一部分人群心脏受自主神经影响较大，心率变异性大。702例心律失常中有明显症状的，如心悸、头晕、黑矇等不适者仅10例，心律失常者中心率＜50次/min、多发房性期前收缩及多发室性期前收缩共17例，心脏彩超检查显示无器质性病变，心肌酶学无异常;但DCG均有异常，其中2例夜间睡眠状态心率＜40次/min，建议行阿托品试验或窦房结功能测定。ST-T改变或T波改变者中受检者年龄20～39岁153例，均为轻度ST-T改变或部分T波改变，以年轻女性多见，部分诉偶有胸闷不适，正常人中有一部分可出现Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V2～V6T波低平或倒置［1］，且女性易受月经期、情绪、自主神经功能紊乱等影响，这部分人群建议定期观察;ST-T异常者中受检者年龄＞40岁164例，仅27例诉平时有胸闷或胸痛等，对3例有ST-T改变、Q波异常同时合并有胸闷者急查心肌酶学无异常(有1例追问病史有陈旧性心肌梗死)。由于钢厂男性较多，有抽烟等不良嗜好者较多，对于这部分人群有ST-T改变者应引起重视，不管有无症状，都建议其到内科门诊就诊，特别有胸闷胸痛等不适时更应随时就诊，同时注意监测血脂、血糖、血压等指标。另左室面高电压者比例较一般人群高，部分与青年胸壁薄及ECG机灵敏度有关，但左室面高电压且体型不瘦者追查其血压指标大多数增高或位于高血压临界值，所以这部分人群应及时监测和控制血压。

ECG主要反映心脏电激动过程，是诊断心肌电生理改变的最简便、有效的方法，在临床体检中有不可替代的实用价值。体检中ECG的异常改变，是心脏电活动改变的体现，医生及受检者在ECG异常时一定要引起重视。

［1］张新民.临床心电图分析与诊断［M］.北京:人民卫生出版社，2007:47.

R540.41

A

1008－0740(2012)02-0109-02