浅析护理专业实习生消极现象成因及措施

任 力，赵 娜，王 黎

(河南卫生职工学院医学教育教研室，新郑 451191)

浅析护理专业实习生消极现象成因及措施

任 力，赵 娜，王 黎

(河南卫生职工学院医学教育教研室，新郑 451191)

护理专业学生在临床毕业实习中普遍存在松懈、消极等现象。分析产生这些现象的原因，并提出对策，加强学校和实习医院管理，改进教学方法，以稳定和提高实习生工作积极性，为其日后顺利成为执业护士奠定坚实的基础。

毕业实习;积极性

1 实习中存在问题

1.1 学生自身的问题 ①学习环境变化的影响。从单纯的学校课堂到相对复杂的医院病房，学习内容和方式、生活环境、接触的对象都发生了很大变化，这就导致了不少实习生思想准备不足，不能很快适应实习生活，在临床实习中欠缺主动学习、主动思考能力，不能很好地处理与同学、带教老师以及和患者的人际关系，造成医学生思想上的困惑;②基础知识不扎实。实习生在临床实习时共同的特点是基础知识掌握不够，操作能力差，面对当前复杂的医疗环境，不知所措，容易产生恐惧和顾虑心理;③厌倦情绪的影响。不少实习生认为基础护理操作太多，在实习中后期已能熟练掌握各项基础护理操作，如换输液瓶、测血压等，在重复性操作中易产生厌倦情绪，对护士职业的新鲜感已逐渐消失，使其积极性下降;④就业压力的影响。市场经济体制下我国的就业形势发生了深刻变革，毕业生就业面临双向选择、自谋出路以及激烈的竞争。护士的供需矛盾在短期内不会有大的改观，使得他们占用许多实习时间去参加各种供需见面会，无心顾及对他们很重要的实习。

1.2 带教老师的问题 ①带教积极性不高。医院担任护理工作的护士有限，每日都有相当繁重的护理工作，且护理工作压力高，忙于护理病人，完成工作职责，因而忽略了对实习生教育的思考。在带教过程中存在较大程度的随意性，基本上是遇到什么就教什么［1］;②带教老师在实习生、进修生多的情况下不可能去特意注意和照顾他们，因此也使得这类学生往往失去一些宝贵的实习操作机会;③害怕医疗差错。不少带教老师不敢放手让学生处置病人，因此实习生通常是看的多做的少，动手操作的能力得不到锻炼，致使临床实践中很多手段都受到了限制，实习生遭遇到学习的困境。

1.3 实习基地的问题 ①实习基地教学质量参差不齐。由于近几年来高校连续扩招导致实习生数量增加，一些学校因缺少自己的附属医院或者附属医院规模较小，无法满足本院学生的实习需求，于是向社会扩展实习基地，以致基地分布范围广，医院层次高低不等，医院管理水平及人员素质、病人数量和病种均有差距，给实习带来了难度;②实习基地管理不严格。目前，学生进入临床实习后日常管理都在实习医院，学校主要负责定期检查实习情况。而实习医院的管理重心主要是医院管理，对实习管理重视程度不够，一些医院的护理部没有对学生采取量化的考核指标，医院带教老师也没有引起足够重视，更没有制定相关的培养计划和管理制度，临床科室想怎么带就怎么带，致使学生实习松懈，学不到应该掌握的系统知识与技术;③学校与实习基地联系不够紧密。由于学校的教师平时授课任务较重，学校实习科及护理教研室的老师下临床实习基地检查比较少，对实习生的管理及实习情况了解不够。一部分同学自控能力较差，进入实习阶段，由于缺少了学校规章制度管理，还出现了谈恋爱、玩游戏、沉迷网吧等现象。

2 对策

2.1 学校需加强对学生的教育，做好实习的管理工作 在每届学生开始实习之前，学校应组织学生开展实习动员教育，加强学生职业价值和职业操守教育，调动学生学习的积极性和自觉性，强调实习纪律及注意事项，使学生充分认识到毕业实习教学的重要性。学生进入科室后，科室领导和主管带教的老师作为具体实施教学的管理者，应正确引导教育他们，端正他们学习态度，明确临床实习阶段是实现“实用型”人才的重要时期，是学习临床实践技能的最好阶段。过度分散精力，势必影响到实习阶段的学习，削弱临床实际工作能力，降低自己今后的社会竞争力。此外，还可以帮助他们制定可行的学习计划，为找工作出谋划策，让学生发挥学习的主动性，认真对待工作，使他们在完成实习要求的同时也巩固了理论知识。严格学生实习期间的考勤，关心学生的生活与安全。

2.2 教学医院改进临床带教方法 ①提高带教老师的带教水平。要选拔理论知识扎实、技术操作熟练、工作责任心强的护士担任带教老师;医院尽量安排带教老师外出学习，吸收营养;定期举办带教老师经验交流会，相互交流，取长补短;医院对带教老师定期考核，促进带教老师的学习积极性。带教老师自己要严格要求，加强学习，不断充实新知识、新技能，不断提高教学水平，同时注意仪表和举止，身教重于言教，对护生多关心、多指导，取得护生的信任，密切师生关系［2］;②改善护理实习生与带教老师的关系。带教老师是护理实习生实习表现的直接见证人，是护理实习生自尊自信的重要来源，是护理实习生所需帮助、指导、爱护、激励的给予者。如果护理实习生感觉得不到带教老师的帮助、关心和爱护，就会对带教老师不尊重，护理实习生与带教老师关系出现裂痕，将会极大地影响护理实习生的实习积极性;③优化带教师资队伍，改进临床教学。医院要加强临床带教老师队伍的素质建设，不拘一格，大胆启用各级护理人员中的佼佼者任教。在临床带教工作中，老师是除书本和病人外护理实习生得到知识的主要源泉，也是护理实习生临床技能与实践的主要对象和效仿者。“强师出高徒”，对带教老师的任用不应只看其职称、年龄，而应大胆启用各方面能力好的护理人员任教。

2.3 遴选实习基地，优化实习环境 目前，由于学校不断扩大招生规模，使得各家实习教学医院炙手可热，由于种种原因，教学医院对于接受的护理实习生来源的选择也放宽了条件，最终使得教学医院实际接受生额大于原定接受计划，出现了实习带教超负荷的现象。长此以往，势必会影响实习医院的教学精力，降低护理学生的实习积极性和实习质量。因此，学校要认清现状，开拓视野，努力做好各届护理实习生实习工作，把本省及外省一些教学水平高、综合实力和整体素质较好的医院作为首选实习基地，优化整体实习环境，以确保护理实习生实习质量。

2.4 学校加强与各实习医院的联系 学校要定期或不定期派专业教师深入到实习医院，将学校的实习教学任务传达给实习科室，有利于实习科室带教水平提高，并与带教老师沟通。一方面了解学生们学得怎样;另一方面了解各实习科室教得怎样，及时反馈实习教学中存在的问题。定期邀请实习医院的护士长共同探讨实习带教及管理办法，相互交流带教经验，积极推广好的做法。如实习指导教师与学生实行“一对一”指导，定期给学生开展专题讲座，鼓励实习生写实习心得，对学生进行出室、出科考试等。使学生真正感觉到实习单位对实习教学的关心与重视，使学生能够将更多的精力和时间放在毕业实习学习上，从而提高实习质量。

通过加强与实习医院的联系与交流，学校与实习医院之间建立牢固互利互惠的长期合作关系，以取得实习医院对实习工作的大力支持，形成学校与实习医院团结一致谋发展，齐心协力提高教学质量的良好发展趋势。

［1］张瑞云.基层医院中专护生临床实习带教存在问题及对策［J］.医学信息，2011，25(5):2 157.

［2］王 楠，徐 雯，苏金玉.护生实习中后期积极性下降的相关因素调查［J］.康复与护理，2009，2(8):154 －155.

［3］吴利平.影响护生实习积极性的因素分析及对策［J］.现代护理，2007，13(18):1 697－1 699.

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B ［

1008－9276(2012)04－0541－02毕业实习是医学教育的重要环节，是学生理论与实践结合的必经阶段，对护理专业学生将来的职业生涯具有重要意义。毕业实习的目的是培养学生基本操作技能、基本护理知识以及护理思维能力，使护生完成向护士的转变，为日后顺利成为执业护士奠定坚实的基础。培养合格的护理人才，离不开第一线的临床教学。而目前学生在临床实习中普遍存在松懈、消极等现象，工作积极性不够，缺乏参与意识等问题。所以，学校和医院有必要共同针对临床实习存在的这些问题，进行分析研究从而提出和实施针对性的带教和学生管理方案，以提高临床教学质量。

2012－04－20

任 力(1975－)，男，河南省郑州市人，学士，助教，从事医学整形外科教学与科研工作。

［责任编校:张亚光］