62例糖尿病足患者的护理干预

2012-08-15王秀峰周新苹

河南医学高等专科学校学报 2012年4期

关键词：淇县趾甲糖尿病足

周杰，王秀峰，周新苹

(淇县人民医院，河南淇县456750)

62例糖尿病足患者的护理干预

周杰，王秀峰，周新苹

(淇县人民医院，河南淇县456750)

目的观察糖尿病足患者实施护理干预的疗效。方法收集2006～2010年间糖尿病足患者62例，给予护理干预措施，观察治疗效果，患者及家属掌握糖尿病饮食控制及足部护理的有关防治知识。结果 62例糖尿病足患者治愈49例、好转13例。56例患者及家属全部掌握了糖尿病的饮食控制及足部护理的有关防治知识，6例患者因文化水平低，由家属掌握该部分知识。结论糖尿病足患者实施护理干预，疗效较好，有利于患者及家属掌握糖尿病的饮食控制及足部护理的有关防治知识，提高患者的生存质量。

糖尿病足;护理干预

糖尿病足是糖尿病慢性并发症之一，主要因糖尿病患者下肢未梢神经病变、动脉供血不足以及细菌感染等多种因素引起足部疼痛、水疱、皮肤溃疡、肢端坏疽等病变［1］而形成，如不及时控制病情，将导致糖尿病患者截肢致残。这也是临床治疗和护理的一大难题，其截肢率是非糖尿病患者的30～40倍［2］。2004～2008年淇县人民医院共收治62例糖尿病足患者，均实施护理干预，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料本组病例62例，其中男43例，女19例，糖尿病病程5～12 a，年龄47～71岁，平均年龄52岁，住院时间最短为28 d，最长达110 d，平均住院时间55 d。入院时空腹血糖8.5～29 mmol/L，糖化血红蛋白8.2% ～16.7%，其中6例患者以足部症状为首发症状。有糖尿病家族史者12例，46例因糖尿病防治知识缺乏，未能做好家庭足部护理而导致损伤感染。

1.2 临床表现 62例患者均有不同程度的足麻、疼痛、跛行等症状，合并单足或双足，一处或多处溃疡，面积最大 10.5 cm ×7.8 cm，深达肌腱及骨组织，最小 1.7 cm ×2.6 cm。

2 临床护理干预措施

2.1 协助治疗处理治疗糖尿病足患者主要为全身治疗+局部创面处理。全身治疗采用控制血糖水平、控制局部感染，应用活血化瘀药物改善组织供血。局部创面处理方法是:先常规消毒坏疽及周围皮肤，用无菌剪刀剪去坏死组织，再用双氧水或碘伏冲洗破溃处，然后用生理盐水清洗创面，最后用正规胰岛素+康复新滴剂+庆大霉素注射液混合均匀涂于创面上，开始每日2次，待分泌物减少后，改为每日1次或隔日1次。向患者及其家属讲解各项治疗措施的注意事项，制定有针对性的健康教育计划。

2.2 足部护理干预护士教会患者每天检查足部，养成习惯。洗脚时用温水(不超过37℃)，尽量不要泡脚(除非为软化趾甲便于修剪)，用浅色的、柔软的吸水性强的毛巾轻轻擦干，特别注意趾缝间的皮肤不要擦破。学会正确修剪趾甲的方法，修剪时，交代患者及其家属不要把趾甲剪得太短，剪趾甲时必须平剪，可以用小锉子将趾甲边缘修圆滑，不要用尖锐的利器削剪趾甲的两端，必要时护士协助患者剪好趾甲。患者下床活动时，交代患者避免赤脚行走或赤脚穿凉鞋、拖鞋，防止异物刺破足部皮肤。冬天保持双脚温暖，穿用柔软宽松的棉袜，避免用电热毯、热水袋及加热器烘脚，防止烫伤［3］。护士教会患者选择合适的鞋袜，避免足部外伤。如选择鞋尖宽大，不挤压脚趾，鞋面透气性好，大小合适的平跟厚底鞋。购置的新鞋，初穿时先试穿30 min，检查足部没有挤压或摩擦处，然后逐步增加穿用时间。穿鞋前检查鞋内是否有小砂粒等异物，鞋子有破损要及时修补，以免伤及足部皮肤［4－5］。

2.3 饮食护理干预饮食控制是糖尿病治疗的基本措施。糖尿病患者的饮食原则为:低糖、高蛋白、丰富维生素、适量脂肪。护士从入院开始即向患者介绍饮食治疗的目的、意义及制定具体饮食计划并督促落实，以取得最佳效果。患者因饮食控制而出现饥饿的感觉时，增加蔬菜如黄瓜、西红柿等副食。

2.4 心理护理干预因糖尿病病程长，尤其是出现坏疽后不能行走，严重影响患者的自我形象，患者往往出现悲观焦急心理，丧失治疗信心。因此护士应密切关注患者的心理状态，在生活上给予及时的帮助和照顾，维护患者自尊。同时做好对患者家属的心理支持教育，为患者提供一个良好的社会支持环境。

3 结果

经实施以上护理干预措施，62例糖尿病足患者治愈49例，好转13例，空腹血糖控制在5.0～6.5 mmol/L，糖化血红蛋白4.3% ～6.5%。采用自设《糖尿病足基本防治知识测试》调查表对患者及其家属进行健康教育效果评估后发现，56名患者及其家属(占90%)全部掌握了糖尿病的饮食控制及足部护理的有关防治知识，能进行较好的自我管理，6名患者因文化水平较低，主要由其家属学习该部分知识，经测试，其家属掌握糖尿病足基本防治知识状况良好。