浅谈高危初产孕妇心理特征及护理体会

何金芳

(合肥市第二人民医院妇产科，合肥230011)

浅谈高危初产孕妇心理特征及护理体会

何金芳

(合肥市第二人民医院妇产科，合肥230011)

高危妊娠;初产孕妇;护理管理;心理护理

临床上对孕产妇、胎儿、新生儿有较高危险性的妊娠，称为高危妊娠。高危妊娠直接影响孕产妇及围生儿健康，加强高危妊娠的监测及管理是保证母婴安全最核心的问题。在及时诊疗基础上，完善高危初产孕妇心理护理是围生期保健的重要环节，其目的在于缓解高危初产孕妇心理负担、降低不良妊娠结局和围生儿不良事件发生率、提高人口的健康水平和素质［1］。该文通过对近5 a来合肥市第二人民医院产前检查筛出的342例高危妊娠病例进行回顾性分析，总结如下。

1 高危初产孕妇主要心理状态

1.1 疑虑、紧张、恐惧 初产孕妇一旦得知自己为高危妊娠，开始会感到困惑茫然，随着对高危因素的进一步了解，担心自己的高危因素是否会突然发生不良后果，如:自己能否顺利度过妊娠期、胎儿有无意外、能否顺利分娩等，进而产生紧张、焦虑、恐惧的心理状态，这种心理反应主要是高危孕妇对高危妊娠缺乏正确认识造成。

1.2 自持心理 多见于文化、经济条件较差的初产孕妇，对妊娠的高危因素缺乏认识，且盲目乐观，对治疗的依从性较差，以致影响疾病治疗，增加了妊娠不良事件的发生率。

1.3 渴求心理 初产孕妇虽然尚未经历分娩，但早早就存在准妈妈心理，急切盼望早日生一个健康孩子，因而做任何治疗及护理，都害怕对胎儿发育有影响，心理负担较大。

1.4 害羞心理 多见于未婚先孕者，问病史时回答含糊不清，有的甚至隐瞒病情，从而延误疾病及时诊治。

2 心理护理策略

护理的本质不仅仅是单纯竭力做好自己的技术工作，它强调对孕产妇细节上和人性化的关怀，尤其是心理的关怀，帮助孕妇消除心理压力，度过心理危机，是临床工作中不可或缺的部分［3］。

2.1 对高危孕妇做到早发现、早预防、早治疗 在围生期中采用高危评分法，分析可能引起孕妇、胎儿和新生儿不良事件的各种因素，及时识别危险程度，对高危妊娠作出正确诊断和及时恰当的处理，如贫血孕妇，及早加强营养，纠正贫血;妊娠期高血压者嘱其保持安静环境，低盐饮食、左侧卧位等一般治疗常可缓解病情，对臀位及其他胎位不正的孕妇要及时纠正胎位不正，必要时剖宫产终止妊娠等。强调临床工作中以母儿安全为前提，对高危妊娠的孕妇早期干预、早期治疗、适时终止妊娠等。

2.2 良好的护患关系是心理护理的前提 护理人员要主动与孕妇沟通，消除疑虑，取得孕妇的信任［4］。在护理工作中，要仪表端庄、态度和蔼、动作轻柔、言语亲切，做到详细问诊，创造良好环境，引导高危孕妇说出自己对高危妊娠的理解，所担心的问题和自我心理状态，并给予正确疏导。需要作辅助检查时讲明目的和意义，消除高危孕妇的恐惧和疑虑，检查结果出来后要做好恰如其分的解释，使高危孕妇正确认识和对待自己的高危因素，积极配合治疗和复诊。

2.3 家庭自我监护指导 高危孕妇多虑敏感，除增加产前检查外，还要进行家庭自我监护指导，如教会丈夫听胎心、教会孕妇正确数胎动等。正常的胎心胎动对孕妇来说是很好的镇静剂，能起到一定的安慰作用;异常的胎心胎动能促使孕妇及时就诊，对治疗或纠治高危因素有一定的积极作用。

2.4 心理支持 高危妊娠对女性身心是一场严峻的考验，家属的言行会直接影响孕妇的情绪及治疗，所以家属尤其是丈夫应该调整心态，用理解和怜惜的心情对待高危孕妇的情绪变化，除了在生活上给予关心照顾外，还要在精神上分担她的烦恼，一起接受孕期指导、心理疏导和参与家庭自我监护。这样有助于排除一些不必要的焦虑，树立妊娠和分娩的信心。

2.5 临产前心理护理 临产分娩阶段是一个比较复杂的生理过程，对产妇来讲，也是一个巨大的心理变化过程。恐惧、紧张等情绪可通过内分泌及神经通路致使分娩无力、平滑肌紧张、敏感性增加，以致胎儿宫内缺氧、窘迫甚至发生难产而需手术终止妊娠。大部分孕妇入院后都有不同程度的焦虑和恐惧，尤其高危初产妇担心自己能否顺利自然分娩、分娩时会不会发生意外、新生儿能否有个良好的结局等，此时，心理护理在产妇的分娩过程中十分重要，通过亲切、体贴、通俗、自然朴素而有情趣的语言帮助孕妇解除分娩的顾虑和恐惧，使孕妇能正确认识分娩过程，正确对待分娩时的阵痛，树立分娩的信心，产后帮助产妇尽快进入母亲角色，及时阻断、消除高危因素的进一步影响，降低或消除高危妊娠的合并症、并发症及新生儿不良结局的发生。

3 讨论

近年来由于社会因素和客观因素的影响，高危妊娠孕妇占相当大比例。尤其初产高危孕妇，容易出现一系列心理问题，疑惑、焦虑、恐惧等加剧了妊娠不良事件的发生，因此，产科工作的完善不仅在于保障孕产妇身体的健康和安全，还包括给予她们心理护理，依照个体实施相应的心理干预，提高其心理承受能力，减轻其心理压力，增强孕产妇信心，使其顺利度过妊娠期［5］。实践证明做好高危孕妇的心理护理，不仅有益于高危孕妇的身心健康，还有助于提高母婴安全保障，降低高危孕产妇及围生期儿不良事件的发生率，这也是现代医学模式强调“以人为本，服务到人”的理念中不可缺少的部分。

［1］陈 群，王剑鹰，周保利.助产士心理护理门诊分娩524例对比观察［J］.陕西医学杂志，2011，40(1):124－125.

［2］王 敏，周 颖.对高危妊娠孕妇的心理研究及护理［J］.实用医技杂志，2007，20(1):2 758－2 759.

［3］王小菊，垢建华.心理护理在临床工作中的应用进展［J］.医疗装备，2011，25(2):91－92.

［4］张永婷.临产孕妇产前心理护理［J］.基层医学论坛，2011，15(1):50.

［5］刘 芬.孕晚期产妇入院后心理护理的应用［J］.医学信息，2011，(24)2:1 059－1 060.

［责任编校:杨红梅］

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2011－12－05

何金芳(1971－)，女，安徽省合肥市人，大专，主管护师，从事妇产科临床护理工作。