部队中小型医院可持续发展的探讨

王文军，朱长发

国家及军队医疗保障制度改革全面推开，取得明显成效，新型医疗保障制度已基本形成。这给军队中小型医院发展带来了新一轮机遇和挑战。医院必须立足更高起点，冷静思考，抓住机遇，采取措施，迎难而上，实现医院创新发展、和谐发展、安全发展，谋划医院可持续发展战略［1]。

1 认清形势，明确任务，扎实推进军事斗争卫勤准备

1.1 要将当前医改形势上升到理性认识上

当前，国家新医改方案的出台，给公立医院的发展带来新的机遇和挑战，医院的各项运行制度将受到深刻影响，“以药养医”的局面将被逐步改变，公立医院的公益性责任更加艰巨而具体［2]。军队医院作为公益性单位，应该也必须以社会效益作为一切活动的准则［3]，积极适应国家医改形势变化，结合实际，深入研究，理性思考。要紧紧围绕“平时保健康、战时保打赢”的工作主线，继续以“医院质量管理年”活动为主题，完善综合目标管理责任制，突出基础建设和内涵建设，推进人性化服务，全面提升医院管理水平，增强医院发展后劲，促进社会效益、经济效益、军事效益有机统一。

1.2 要把卫勤准备的思路聚焦到能力提升上

始终坚持军事斗争卫勤准备的龙头地位不动摇，扎实推进新形势下军事斗争卫勤准备，按照“巩固、创新、突破、集成、提升”的发展思路，把医院战备工作向常态化聚焦。要系统总结“蓝盾行动”、“和平方舟医疗服务万里海疆行”、“和谐使命”等卫勤保障经验，抓好成果转化，探索随医院船执行多样化军事任务常态化机制，拟定随船执行非战争军事行动卫勤任务保障方案，不断提升医院遂行多样化军事任务卫勤保障能力。

1.3 要把卫勤准备的途径突出到军事训练上

抓好新形势下军事斗争卫勤准备，关键在于找准抓手，具体推进。对于医院而言，这个抓手就是紧贴实战要求和使命任务需求，适应新型保障能力生成模式转变，积极推进卫勤训练稳步发展。要深化岗位练兵，针对医院专业分类多、保障任务重、工勤矛盾突出的特点，狠抓全员岗位普训，严格按纲施训、按级施考、按职问责，广泛采取官兵分训、集中培训、编组轮训、比武竞赛等多种方法，确保人员训全、时间训够、内容训实、质量训优;要注重结合执行重大任务抓训练，紧紧抓住实兵演习、远海护航、抢险救灾等任务，大力开展力量抽组、物资筹措、伴随保障、基地保障等训练，全面提升医院综合卫勤保障能力。

2 从严要求，加强管理，确保医院安全稳定协调发展

2.1 严格条令条例

医院情况特殊，地方人员进出较多，官兵对外交往频繁，容易淡化军人意识、放松自身要求。医院作为展示军人形象的窗口，更要注重把贯彻条令条例作为一项重要学习内容，坚持反复抓学习、点滴促养成，确保“四个秩序”不断正规。

2.2 坚持以人为本

提升医院综合实力，创造有利于大家工作、生活和学习的良好条件，是以人为本;征求群众意见、尊重群众主体地位和民主权利也是以人为本;依法从严治军，严格管理，确保部队安全稳定、环境和谐。只有坚持以人为本，才能促进医院建设的和谐发展。

2.3 突出安全管理

门诊要突出“首诊负责制”、“首问负责制”;住院要突出三级医师查房、病历书写、疑难病例讨论等核心制度，在细节上坚持精抠细抓，把牢安全防线。

3 深化改革，开拓创新，稳步推进医院可持续发展

3.1 清理问题

清除制约医院发展的不利因素，为医院快速发展铺平道路。

3.1.1 彻底清查医疗设备 切实了解现有设备堪用、待修理、待报废等状况，对年度设备采购计划要进行充分研究和论证，细化方案，实现与医院船医疗设备的对接。

3.1.2 培养高素质医务人才队伍 医院要做大，首先人才要做强。医院人力不足、人才缺失的矛盾仍较突出。虽然从基层选调了一批医疗干部，并向社会招聘了一批合同制医护人员，在一定程度上缓解了人员紧张的现状，但是这部分人员资历浅，临床经验缺，成为骨干力量还需要一定的成长周期，要通过引导、使用和管理等一系列步骤和环节，逐步建设一支结构合理、素质全面、能力突出、活力充沛的人才队伍［4]。

3.1.3 合理调整医疗布局 对管理不得力、运营不规范的合作科室予以清理，对大内科、大外科等学科实行三级学科分科，对门诊楼加以改建和扩建，努力实现军地患者分流就诊等等一些列改革措施，从而彻底改变医院拥、挤、堵、塞的现状，为医院快速发展奠定基础。

3.2 理顺关系

理顺推动医院发展的种种关系，为医院快速发展架设桥梁。

3.2.1 理顺机关与科室的帮带关系 强基层必先强机关。作为机关人员，要有协助党委建言献策的能力，帮助科室解决问题的能力，带动基层做好表率的能力。为此，机关干部要做好以下三点:一更新观念，与时俱进，这是坚持正确政治路线的思想基础;二勤政廉洁，干净干事，这是当干部起码的行为准则;三勤下科室，常跑病房，多听听基层的呼声，这是与群众保持密切联系的基本方法。

3.2.2 理顺医院与体系部队的纽带关系 医院的生存和发展离不开体系部队。要将服务保障链主动前伸至军港、码头、训练场等一线官兵特别是偏远连队。基层部队医疗能力弱［5]，医院更要加强对基层部队的传、帮、带、教，与基层卫生机构签订帮带协议，发挥医院自身优势，积极给予人才、技术、设备、智力支持，并优先安排基层军医来院进修学习。

3.2.3 重建医院与乡村医生的合作关系 结合当地实际，充分利用社会资源，广开门路，与广大乡村医生、农村卫生所、社区医疗机构、地方船厂等开展军民共建活动。以农村医疗保障制度改革为契机，扩大收治量，力争使医院收治量在现有基础上再上一个新台阶。

3.3 坚持发展特优科室

3.3.1 传统项目要做优 医院老专家、老同志多，经验丰富，要继续发挥其作用，培养人才;部分科室如骨科、烧伤科、高压氧科等优势学科在部队和社会上已经形成了一定影响，要采取措施力争做得更好，保持竞争力。

3.3.2 特色项目要做大 重点扶持一批具有发展潜力的学科，要把以往为基层官兵、为驻地群众服务中取得的经验和成果，进行积累和深化，进而形成医院的优势。

3.3.3 新兴项目要做强 着眼医院船岸基依托医院这一历史性机遇，大力发展新学科、拓展新内容，主动作为、加强探索，形成新的亮点。在此基础上，加强对外医疗宣传力度，扩大医院影响力，从而扩大收容，形成新的经济增长点。

［1] 朱子华，傅凯丽，张宏涛，等.谈边远艰苦地区军队医院建设发展［J] .解放军医院管理杂志，2010，17(12):1109－1110.

［2] 易利华，包黎刚，胡敏敏.我院在体制改革中创新医院管理模式探析［J] .中华医院管理杂志，2010，26(1):15－17.

［3] 吕海军.军队医院社会效益与经济效益关系研究［J] .解放军医院管理杂志，2010，17(12):11041106.

［4] 王魁英，杨波，谭映军，等.医院高层次人才培养的做法［J] .解放军医院管理杂志，2009，16(2):135－136.

［5] 吕宏迪，张玉西，闫学安，等.军队医院院外基地化保障模式的探索［J] .解放军医院管理杂志，2010，17(3):210－211.