延续护理在农村出院糖尿病病员管理中的应用探讨

2012-08-15向洁

大家健康(学术版) 2012年11期

向洁

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，治疗贵在长期坚持和治疗的科学性，通过对我院收治的大量农村糖尿病患者资料分析，绝大多数患者对糖尿病的相关知识了解甚少，出院后遵医行为极差，导致并发症的发生时间提前、发生率增高，影响了疾病的转归。为保证治疗效果，自2010年8月起我科对出院的80例农村糖尿病患者实施延续护理，使他们对糖尿病知识的知晓度提高，改善了他们的从医行为，减少了并发症的发生。

临床资料

2010年8月～2011年8月我科对收治的80例符合世界卫生组织诊断标准的农村糖尿病病人出院后以电话随访的方式实施延续护理，其中女48例，男32例，年龄42～65岁，平均年龄53岁。接受随访的病人选择有一定的文化基础、有较好的沟通与理解能力，能正确回答问题的人群。

方法

1.对患者出院时做详细的出院指导，留下准确的联系信息，告知随访的重要性，建立出院患者电话随访登记本，内容包括患者床号、姓名、性别、年龄、工种、住院号、联系电话、住址、出院日期、出院时情况、随访时间、随访情况、受访人、随访人。患者出院当天由管床护士负责对患者及家属进行出院指导并填写随访登记本。出院后第3天进行第1次电话随访及健康指导，第7天进行第2次电话随访及健康指导，以后每2周进行电话随访一次，并分别详细记录随访情况与健康指导。特殊病人根据需要增加随访的次数，做到能及时提供护理措施。

2.电话随访护士的选择:安排工作责任心强、临床经验丰富、专业知识扎实、有较好的沟通与表达能力及法律意识较强的人员担任随访护士。在随访前应详细了解患者的情况，以便及时为患者提供个性化服务。

3.饮食随访及指导:随访时详细了解病人的饮食种类及量的分布、体重及劳动强度，根据病人情况指导他们每日的热量摄取不超过人体需要量，限制高糖、高脂、高胆固醇食物的摄入，采用蒸、煮、焖等烹调方法，三餐摄入量分别占总摄入量的1/5、2/5、2/5，进食定时定量，避免随意增减食物［1］。

4.药物治疗随访及指导:详细了解患者用药现状，指导患者遵医嘱坚持规范治疗:①正确使用口服降糖药物，不得随意增减药物剂量及自行换药。②长期皮下注射胰岛素是大多数糖尿病患者的重要的治疗手段。随访中向患者强调:正确、妥善保管胰岛素;保证剂量准确抽取;注射部位严格消毒;合理选择并经常更换注射部位，防止皮下脂肪纤维化增生［2］。督促患者正确记录血糖值，为及时调整胰岛素用量提供依据。

5.常见并发症的识别及预防心血管系统疾病、眼部疾患、糖尿病足、皮肤感染等是糖尿病患者最常见的并发症。随访中详细了解患者相关情况，有针对性的给与健康指导:指导患者定期监测血压、血胆固醇、体重，及时控制高血压、高胆固醇、高体重等心血管高危险因素。指导患者每年常规进行眼科检查。注意检查足部皮肤，保持皮肤清洁干燥，防治皮肤皲裂，避免皮肤损伤，及时正规治疗皮肤感染灶。发现并发症及时到就诊医疗机构规范治疗。