天麻素注射液治疗椎基底动脉供血不足72例疗效观察

周金峰

天麻素注射液可以有效改善椎基底动脉供血不足症状。现将我院近年来使用天麻素注射液治疗椎基底动脉供血不足144例进行总结分析，报道如下。

资料和方法

1.临床资料:144例椎基底动脉供血不足患者中，男性患者75例，占比重为52.08%，女性患者69例，占比重为47.9%，年龄在47岁 -75岁之间，平均年龄为45岁，病程为1～3d。全部的病理情况都符合如下标准:①眩晕为发作性视物或者自身感到不稳，多因头位和体位变动诱发;②眩晕伴有其他如复视、内耳疼痛、四肢无力、晕厥等缺血性症;③辐辏反射障碍、角膜和咽反射缺失、自发性或者压迫一侧椎动脉后引发眼震等脑干损害表现;④病因相对明确。如确诊为颈椎外伤、高粘血症、糖尿病、颈椎相关病症等;⑤明显血流供应乏力。所有患者随机分成两组，每组72例，从患者年龄、病情和TCD来看，都没有明显的差异(P＞0.05)。

2.治疗办法:参照组72例患者对其进行右旋糖酐静脉滴注，500ml/d，一个疗程为10d，同时口服阿司匹林，每日一次。患者中有高血糖、高血压、高血脂等患者要进行对应治疗。治疗组72例患者在进行与参照组同样的治疗基础上，加入天眩清(天麻素注射液)600毫克，行静脉滴注，连续治疗一个疗程约10d。

结 果

1.疗效考察:疗效考察按照三个指标评价，分别是优秀、较好和较差。优秀的表现为眩晕感觉消失，虽然颈项偶有不适，但经检查，椎基底动脉供血与以往相比有了极大的改善;较好的表现为眩晕症状消失，虽然颈项偶有不适，偶发眩晕，但经检查，椎基底动脉供血与以往相比有了改善;较差的表现为眩晕感没有明显改变，颈项仍然不适，经检查，椎基底动脉供血与以往相比无显著改善。

2.治疗效果:两组患者在经过一个疗程的完整治疗之后，治疗组的优秀、较好、较差三个指标的数据依次为 40、20、12 例;参照组为 30、28、14 例。二者相比，有显著差异(P＜0.05)。

讨 论

椎基底动脉供血不足包括短暂性脑缺血发作和可逆性的神经功能受损，是神经内科治疗领域的常见病，在临床上表现为眩晕为主，内耳迷路及脑干网状结构的供血皆来自椎基底动脉系统。此类病症主要有椎体的病变、颈部肌肉痉挛和椎动脉钙化等产生［1-3］。这些情况都可以使得对椎动脉造成外力压迫，或者是在人体颈部进行活动时，颈椎发生平衡失稳而使压迫加重，如个别患者在颈部瞬间弯曲、扭转式发生猛烈晕厥、猝倒。另一个原因是人体血管在收到压迫和交感神经系统被刺激，导致椎动脉痉挛，引起椎基底动脉供血不足。

就本组被测试者研究证明，狭义的椎基底动脉供血不足，是椎基底动脉供血区不全缺血而引起的可逆性大脑功能障碍。而天麻素这类药物的主要成为天麻，中医上认为，天麻，气性和缓，《经》曰，肝苦急，以甘缓之。用此以缓肝气。盖肝属木，胆属风，若肝虚不足，致肝急坚劲，不能养胆，则胆腑风动，如天风之鼓荡为风木之气，故曰诸风掉眩，皆属肝木，由肝胆性气之风，非外感天气之风也，是以肝病则筋急，用此甘和缓其坚劲，乃补肝养胆，为定风神药。若中风、风癎、惊风、头风、眩晕，皆肝胆风证，悉以此治。若肝劲急甚，同黄连清其气。又取其体重降下，味薄通利，能利腰膝，条达血脉，诸风热滞于关节者，此能疏畅。凡血虚病中之神药也。《本草衍义》也有记载:天麻，用根须别药相佐使，然后见其功。仍须加用之。人或蜜渍为果，或蒸煮食，用天麻者，深思之则得矣"。清光绪年间，慈禧太后患面风，用天麻配伍其它祛风活络药，研末酒调，热熨患部;光绪头痛眩晕，也常用天麻配伍相关药物煎水洗头。在现代，天麻在医疗保健中的应用更为广泛，主要有以下几个作用:(1)镇痛作用:用天麻制出的天麻注射液，对三叉神经痛、血管神经性头痛、脑血管病头痛、中毒性多发性神经炎;(2)镇静作用:有的医疗单位用合成天麻素(天麻甙)治疗神经衰弱和神经衰弱综合症病人，有效率分别为89.44%和86.87%。且能抑制咖啡因所致的中枢兴奋作用，还有加强戊巴比妥纳的睡眠时间效应;(3)抗惊厥作用:天麻对面神经抽搐、肢体麻木、半身不遂、癫痫等的一定疗效。还有缓解平滑肌痉挛，缓解心绞痛、胆绞痛的作用;(4)降低血压作用:天麻能治疗高血压。久服可平肝益气、利腰膝、强筋骨，还可增加外周及冠状动脉血流量，对心脏有保护作用;(5)明目、增智作用:天麻尚有明目和显著增强记忆力的作用。天麻对人的大脑神经系统具有明显的保护和调节作用，能增强视神经的分辨能力，目前已用作高空飞行人员的脑保健食品或脑保健药物。日本用天麻注射液治疗老年痴呆症，有效率达81%。当代药理学也发现，天麻有镇静、镇痛、抗惊厥作用;能增加脑血流量，降低脑血管阻力，轻度收缩脑血管，增加冠状血管流量;能降低血压，减慢心率，对心肌缺血有保护作用;天麻多糖有免疫活性。可平肝息风。天麻质润多液，能养血息风，可治疗血虚肝风内动的头痛、眩晕，亦可用于小儿惊风、癫痫、破伤风。祛风止痛。用于风痰引起的眩晕、偏正头痛、肢体麻木、半身不遂。

中西医研究均表明，天麻素可以有效增加中央和外围动脉血管的顺应能力，降低阻力，温和降压并积极扩张血管，加大供血量，提高神经细胞的存活概率。所以，临床上使用天麻素注射液，配伍右旋糖酐，可以非常有效地改善供血不足情况，缩短患者治疗病程，相较于单独使用低分子右旋糖酐治愈率高，在临床上可以广泛应用推广。

1 李才，张晓林.天麻素注射液治疗椎-基底动脉供血不足疗效观察［J］.中国现代医生，2010，48(20):10-11.

2 孙玉芝，陈党红，安畅，等.天麻素穴位注射治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕60例临床观察［J］.中成药，2010，(9):1476-1478.

3 吴益萍.丹红注射液治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕48例［J］.浙江中西医结合杂志，2007，17(5):289.