多层螺旋CT在膝关节骨折中的应用

郑红光

多层螺旋CT应用于临床后，显示了巨大的潜力，MPR、SSD技术的综合应用，弥补了传统的X线平片由于组织结构的重叠［1］，仅能明确显示膝关节部分骨折的部位和类型;但对部分深层的移位不明显的骨折显示欠佳的缺点，从而为影像诊断及骨外科治疗提供更多的信息［2］。

资料与方法

本组对35例膝关节外伤患者均行X线摄片及多层螺旋CT扫描，确诊骨折31例，男20例，女11例。使用西门子多层螺旋CT机，患者取仰卧位，足先进，参考X线片决定扫描范围，扫描条件120kV，250mA，层厚、间隔均为3mm，螺距1.2，重叠1mm间距重建原始数据，采用主机携带的三维图像分析软件进行图像重组，采用的方法包括:多平面重组MPR，多平面容积重组 MIP，表面遮盖法(SSD)重建。为了取得最佳观察角度，将图像在X，Y，Z轴任意角度旋转，并辅以切割技术，单独观察胫骨平台、股骨等。

结 果

31例膝关节骨折经后处理均获得清晰图像，清楚的显示了病变的部位和范围。股骨内髁骨折4例;股骨外髁骨折4例，股骨髁间骨折2例;髌骨骨折5例;胫骨平台骨折18例。

结 论

膝关节负重大，结构复杂且浅，骨杠杆又长，易受损伤，常规X光平片是首选最常用的检查和诊断方法［3-4］，但由于膝关节诸骨重叠，结构复杂，常规X线对关节内骨折情况显示不佳，CT普通轴扫可逐层观察病变做出诊断，但观察水平凹陷、多发和粉碎骨折、尤其是关节内游离骨片不理想，且不够直观，螺旋CT扫描是依靠CT球管的连续旋转和体轴连续移动的组合，在极短的时间内完成了容积数据的采集，获得丰富的图象数据，得到了体轴方向的具有良好分辨率的容积扫描，3D成像可清晰显示膝关节骨折的部位，骨折线的立体走形方向，关节面碎裂程度及关节面塌陷、移位的距离等。其强大的后处理功能可以提供立体、多角度、多方位图像，为骨关节外伤提供了一种新的检查手段。因此，利用三维骨重建图像及多平面重组矢状位、冠状位及斜位图像诊断膝关节创伤性骨折，具有很高的临床使用价值。

1 张峻，侯筱魁，王以友，等.三维CT重建在胫骨平台骨折中的应用〚J〛.中华骨科杂志，1998.18(7):387-390.

2 孟硕峰.螺旋CT在急诊外伤中的应用〚J〛.中华现代影像学杂志，2007，6:352.

3 王亦璁主编.膝关节外科的基础和临床〚M〛.北京:人民卫生出版社，1999:552-554.

4 史丽静，田建明，王培军，等.多层螺旋CT在骨关节创伤中的应用价值〚J〛.中国医学影像技术，2003，19(8):1030-1032.