医院电子化档案管理初探

易易

医院电子化档案管理初探

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随着科技的发展，纸质病例档案已经无法再适应当今医院的发展需求，实现医院档案管理信息化势在必行，本文从信息化建设对于医院的帮助、进行信息化建设后需要进行管理的主要工作、对医院信息化建设的提议方面来阐述医院电子化档案管理。

医院档案管理；信息化；优势；内容

时代在发展，社会在进步，随着国家医改制度的实施，医院住院病人越来越多，病例的管理要求也越来越严格，纸质病例档案已经无法再适应当今医院的发展需求，所以档案管理信息化已势在必行。现就医院档案电子化管理提几点建议，和大家共同商讨。

1 实现医院档案管理信息化

1.1 高度发展的信息化社会要求医院中的各项管理工作也应向信息化的目标发展 现今社会已经进入了网络化社会，各项信息都进行及时的更新，人民群众接受新的信息时间很快，这就给以往的医院中的管理带来很大的震撼。我国的各地医院现今已经开展对医院档案进行信息化的建设，这一建设对医院的各项发展都起到有效的辅助作用，其可让医院更加适应现今的信息化社会[1]。

1.2 信息化建设是医院进行各项创新的根本 现今，我国各医院都在进行信息化的建设，积累了很多的经验，但仍有很多不足之处。这就需要医院管理人员对此项工作提高认识，转变管理的理念，使用新的技术服务于医院的发展，从而解决员工工作负担过重的情况。信息化建设不但可有效提高医院的效率，还可让各项工作更加顺利开展。

1.3 信息化建设是医院进一步发展的前提 医院要进行各项技术、设备、人员等的不断提高，这就需要医院的档案尽快进行信息化建设，这样才可以更好地进行人才的选拔与培养，从而保障医院进行一步发展，故进行信息化建设非常重要。信息化建设不但可以更好地为医院进行人才建设，还可让信息得到最大化的应用[2]。

2 信息化建设对于医院的帮助

（1）医院信息化建设可对所有资料和档案进行分类整理，对其进行阅读和查找更加便捷。有价值的档案可以通过电脑进行阅读，避免了多次查阅而对资料有所损害，也可避免具有重要价值的档案出现遗失的现象。对重要、有价值的档案进行扫描用电脑进行保存整理，可更长时间地保存应用，也方便调阅。（2）信息化建设可让归档更加方便。医院需要对各项资料进行整理归类，以往都是应用人工的方式进行工作整理、记录，这需要很长的时间和较多人员参与，对资料进行记录和归类。应用信息化建设后可让工作人员不用再进行枯燥、繁重地整理，可以使用电脑来处理这一工作，不但节省人力，还可明显提高工作效率。（3）信息化建设可以让医院的各项信息共享，让其发挥最大作用。档案的应用范围更加广泛，从而对患者及医生起到帮助。整理后的各项档案要比纸质的档案更利于开发，医院中各科室的医生都可以进行阅读，加大了资源的利用，起到了共享的效果。（4）信息化建设可让档案的查阅速度更快。以往对纸质的档案进行查阅需要很长的时间，且易于对档案造成损害，而进行信息化建设后可通过电脑对各项档案进行查阅，方便的检索工具只需要输入需要检索的关键词就可查到所需要的文章，其适用的范围、效率更大，还可以对机密的档案进行加密处理，从而保障档案的隐秘性。（5）信息化建设可让管理工作得到更大的发展。纸质的档案长期积累下来非常巨大，这需要非常大的空间来进行储存，而信息化工作可减少这一弊端。长期储存还要考虑储存环境的问题。纸质的档案不可以在湿度比较大的环境下储存，还要定期进行防虫处理，这不但增加费用，还增加人员的工作量，也很容易使档案损害。对档案进行扫描处理之后可以避免这一弊端，不但检索方便，还节省了空间，降低了工作量。

3 进行信息化建设后需要进行管理的主要工作

3.1 信息化建设可让档案工作更现代化 进行文书工作非常重要，其的记录完整与否对档案的归类整理有很重要的意义。信息化建设后对此工作应重在归类整理，每日从各科室收到的资料应用电脑进行登记归类，根据各项要求进行上传共享，可通过电脑进行时间的设定，到需要处理时电脑会自动提醒。资料也可通过网络来进行传递，这样可让人员工作量明显减轻。

3.2 管理工作应现代化 现今各项技术、疾病等在不断更新中，故应对各项治疗方法进行电脑输入，如术式、药物等都应进行不断更新，这样各个诊疗科室才可更加方便地进行医疗操作。医生也可通过此来查阅病历进行论文的创作。也可通过对病历资料的回顾性分析而对以往的治疗进行总结分析，及时改进工作方法，让诊疗技术得到更快的发展。

3.3 医院的各项人事档案也应进行信息化的建设 现今人才流动性很大，故对人事档案的整理归类非常重要，需要对各项人事信息进行完整、规范地整理，让其得到更好地应用。规范、有效地整理可让查阅更加方便。

4 对医院信息化建设的提议 （1）医院要向现代化发展，档案管理的信息化建设必不可少。医院各级领导应更新观念，提高对档案工作的思想认识，使档案管理模式从单纯的纸质收集、整理、利用的管理，逐步过渡到计算机网络化管理方式中来，充分发挥档案在医院整体信息化建设和领导科学决策中的作用。(2)要实现信息化档案管理，网络设备建设是基础。目前，医院普遍建立了微机局域网络，但微机局域网的建立要立足高起点，不仅要方便内部信息的交流，还应配备扫描、拷贝、打印等系列化配套设备来方便信息的输出利用。医院档案部门在规范室藏的基础上建立局域网，将文书、病案、人事和图书档案纳入其中，扩建成为医院信息中心，并在中心网络平台上编制一套文书、病案、人事和图书档案管理的自动化软件，其不仅可以大大提高办公效率、方便利用者，同时还可以实现档案资料的在线利用。(3)信息化技术的发展，特别是网络技术的应用改变着传统的档案管理模式，这就要求档案管理人员能够在网上进行收集、整理、编目、检索、借阅、统计工作。现代化档案管理工作中，档案人员除了具备档案专业知识外，还要具备良好的计算机网络知识及运用操作能力。因此，档案专业人才的培养也显得日益重要。

[1] 李素伟，花亚伟.电子病案管理系统的实施与应用[J].医学信息学杂志，2010，3（11）：87-88.

[2] 陈瑞华，全芳，库小玲.电子病案在病案管理职能转变中的作用[J].中国病案，2011，1（26）：32-33.

10.3969/j.issn.1009-4393.2012.28.018

415000 湖南省石门县人民医院 (易易)