α-2a干扰素治疗流行性腮腺炎64例疗效分析

薛向春 汪玉梅

α-2a干扰素治疗流行性腮腺炎64例疗效分析

薛向春 汪玉梅

目的 探讨α-2a干扰素治疗流行性腮腺炎的临床效果。方法 将收治的64例流行性腮腺炎患者，随机分为对照组和观察组，对照组采用常规对症支持治疗，观察组在对照组的基础上加用α-2a干扰素治疗。分析两组的治疗效果及不良反应发生情况。结果 对照组总有效率71.9%。观察组总有效率90.6%。两组总有效率经统计学分析，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组退热时间、腮腺及颌下腺肿消退时间显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组与对照组不良反应发生情况经统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 α-2a干扰素治疗流行性腮腺炎疗效显著，可明显缩短退热时间及消肿时间，不良反应少，使用方便，值得临床推广应用。

干扰素；流行性腮腺炎；治疗

流行性腮腺炎，俗称“痄腮”、“流腮”，为常见的呼吸道传染病，多发于冬、春季。可于学校等人群密集地区暴发流行，曾在我国多地发生大流行，严重危害患者健康[1]。本研究对2005年9月～2010年6月收治的64例流行性腮腺炎患者，采用重组人干扰素α-2a治疗，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组64例流行性腮腺炎患者，男34例，女30例；年龄16～45岁，平均年龄30.5岁；排除因化脓性腮腺炎及其他原因导致的非特异性腮腺重大，排除合并心、肝、肾等脏器重大疾病患者。随机分为对照组和观察组，每组各32例，两组患者性别、年龄、病情等一般情况经统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 临床表现 患者发病前均有2～3周流行性腮腺炎接触史，有发热、肌肉酸痛、乏力、食欲不振、头痛、呕吐等症状，所有患者均可见腮腺肿胀，以耳垂为中心，向周围蔓延，边缘不清，表明灼热，有弹性感及触痛，腮腺管口可见红肿。部分患者可见局部疼痛及感觉过敏，张口或咀嚼时加重。少数患者伴颌下腺、舌下腺肿胀。

1.3 诊断方法 根据患者于冬春季节发病，当地有流行性腮腺炎流行或于患病前2～3周内有与流行性腮腺炎接触史，有发热、一侧或双侧腮腺非化脓性肿痛，以耳垂为中心，边缘不清，触之有弹性感或轻度压痛，腮腺管口红肿等症状，合并颌下腺炎、舌下腺炎、胰腺炎等症，实验室辅助检查提示白细胞总数正常或偏低，淋巴细胞增多。血清及尿淀粉酶测定轻度或中度增高。双份血清补体结合试验及血凝抑制试验效价呈4倍增长即可诊断。

1.4 治疗方法 对照组采用常规对症支持治疗，给予病毒唑15mg/(kg·d)，清开灵4～6mL，静脉滴注，连续治疗7d。合并中、高度发热患者给予物理降温，根据患者进食情况给予补液治疗。给予20%甘露醇脱水降颅内压，头痛或腮腺肿痛明显患者给予解热镇痛药。观察组在对照组的基础上给予α-2a干扰素治疗，采用福康泰（α-2a干扰素，购自长春长生基因药业股份有限公司）300万单位，每日1次，肌内注射，连续治疗3d。观察两组退热时间，腮腺及颌下腺肿痛消退时间及并发症发生情况。

1.5 疗效标准 治疗3d后，腮腺炎症状及体征消失，体温降至正常，腮腺及颌下腺肿消退为显效；治疗3d后腮腺炎症状及体征显著减轻，体温降至正常，腮腺及颌下腺肿有程度不同的消退为有效；治疗3d后腮腺炎症状及体征有所减轻，体温仍高，腮腺及颌下腺肿未见明显消退甚至加剧为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.6 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件进行，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组显效11例，有效12例，无效9例，总有效率71.9%。观察组显效16例，有13效例，无效3例，总有效率90.6%。两组总有效率经统计学分析，差异有统计学意义（P＜0.05）。

对照组退热时间（52.5±12.4）h，腮腺及颌下腺肿消退时间（115.5±12.2）h。观察组退热时间（30.5±10.5）h，腮腺及颌下腺肿消退时间（50.5±10.7）h。观察组退热时间、腮腺及颌下腺肿消退时间显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组出现1例心肌炎，1例脑炎，经对症处理后痊愈。观察组未见明显不良反应发生。两组不良反应发生情况经统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起，通过呼吸道传播，人群普遍易感。腮腺炎病毒入侵口腔黏膜及鼻腔黏膜后，在上皮组织中大量繁殖进入血液循环，经血液循环累及腮腺及其他组织，并在这些组织中繁殖，再次进入血液循环，侵犯上次未波及的脏器，造成程度不同的损害[2-3]。

干扰素为具有生物活性的调节蛋白，可通过诱导正常细胞产生抗病毒蛋白，这些蛋白可控制病毒蛋白质合成及影响病毒的组装与释放，使病毒无法增殖，从而发挥广谱抗病毒作用。干扰素进入身体后可很快渗入邻近细胞产生抗病毒蛋白，这种蛋白仅作用于病毒，不影响宿主细胞蛋白合成。此外，干扰素还具有增强杀伤T细胞引起的细胞毒作用，可激活巨噬细胞增强吞噬功能。α-2a干扰素早期应用，可清除患者体内病毒，阻止病毒损伤组织细胞，防止发生第2次病毒血症[4]。

本组研究结果表明：α-2a干扰素治疗流行性腮腺炎疗效显著，可明显缩短退热时间及消肿时间，不良反应少，使用方便，值得临床推广应用。

[1] 陈庆梅.干扰素治疗流行性腮腺炎80例临床观察[J].中国实用乡村医生杂志，2010,17（8）：28.

[2] 王黎黎.干扰素治疗流行性腮腺炎的疗效观察[J].中国实用医药杂志，2007,2（10）：73-74.

[3] 陈胜利,任宏伟,杨建伟.流行性腮腺炎爆发的流行病学调查分析[J].当代医学，2009,15（2）：158-159.

[4] 周日华，黄珍平，黄德发.干扰素治疗流行性腮腺炎35例临床观察[J].柳州医学高等专科学校学报，2010,5（3）：25-26.

10.3969/j.issn.1009-4393.2012.24.104

718000 陕西省绥德县医院内二科 （薛向春 汪玉梅）