尘螨过敏及防治分析研究

宫泽 牛占坡

尘螨属于节肢动物门、蛛形纲、蜱螨亚纲、粉螨目、麦食螨科、尘螨属，是一种微小的节肢动物，它是世界性分布最强烈的过敏原之一，可以诱发人体出现哮喘、湿疹以及过敏性鼻炎等反应。多项研究表明尘螨与哮喘有直接的关系，在婴儿哮喘中，尘螨过敏性哮喘占80%，成人哮喘中尘螨过敏性哮喘占40%～50%。

1.尘螨的相关资料

(1)生活特性：尘螨成虫大小为300～400μm，是一种微小的节肢动物，肉眼一般不易察见。其生活史分为卵、幼螨、若螨和成螨4个阶段。和人类密切相关的尘螨有以下2种［1］：一种是户尘螨，可在房舍灰尘、床上、枕头、被褥、沙发、地毯中大量滋生，以动物皮屑为食料。另一种是粉尘螨，除生活在居室中，其他如面粉厂、毛纺厂、食品厂、仓库等［2］。阴暗、温暖与潮湿的环境特别适于尘螨生长，我国就地理位置和气候条件而言，华东、华南以及沿海地区的尘螨发生率比其它地区高。尘螨的生长在初期比较缓慢，在对数期的以几何形式进行生长，高温下尘螨生长受到抑制，严寒气候也会阻碍尘螨的生长，因此在春季与秋季尘螨各呈现一种高峰生长的趋势。随着人类科技的进步，在大多数使用空调的房屋里，尘螨可以全年生长。

(2)抗原特性：尘螨的过敏性非常强，粉尘螨的过敏性虽然比户尘螨强，但是由于其生长条件与繁殖条件十分有限，所以其造成的过敏反应在临床文献上的报道一般较少，而户尘螨则是导致人类过敏的最主要的诱因［3］。Abe和Lshii(1982)认为抗原分子量大于10000，小于69000，多在40000～50000之间。由于活螨的大小多为100～300μm，难以吸入到呼吸道深部，不易成为抗原，而死螨的碎屑和干燥的排泄物微粒大小为10～40μm，容易吸入，故螨抗原主要为螨排泄物及死螨碎屑。Tovey等(1981)认为99%的过敏原来自螨粪，其余为螨死亡留下的皮屑或蜕皮等。这些物质分解成小微粒，飞扬于空气中，有过敏体质者吸入则引起变态反应。Biliotti等(1975)认为过敏原主要是糖蛋白，具有高度的水溶性，耐酸、耐碱、耐高温的特点［4］。抗原成分比较复杂。随着人们穿衣、叠被、扫地等动作而在空气中飞扬，人们将这些物质吸入后，还可以进入毛细支气管。对于过敏性体质的人而言，在这些过敏原的刺激下，身体会产生抗体，从而发生相应的变态反应。户尘螨造成的过敏原效价也非常高，能够引起支气管反应以及严重的皮肤反应。

2.尘螨过敏

(1)过敏表现：尘螨过敏的发病在各个年龄段都可以见到，但是目前主要是以青少年为主。主要症状有以下几种：①吸入性哮喘;②过敏性皮炎;③过敏性鼻炎。就目前的一些医学文献显示，过敏反应主要哮喘，表现为鼻涕增多、眼睛瘙痒、持续打喷嚏、鼻子酸痛等。当尘螨引起皮肤过敏时，会有强烈的瘙痒感，进而引起荨麻疹或者是麻疹［5］。

(2)诊断方法：目前对尘螨过敏的临床诊断方法有以下几种：①皮肤试验。分为皮内试验与皮肤点刺试验。现在临床上使用更多的是皮肤点刺试验，在患者的前臂处自上而下地滴入对照品、组胺以及1比100的尘螨提取液，用点刺针刺破皮肤让药液渗入，由此观察风团大小。②支气管与鼻粘膜激发试验。该方法是过敏性哮喘与过敏性鼻炎诊断的标准，由此来判断患者是否因为尘螨过敏而导致发病。③血清尘螨特异性抗体检测。在发生尘螨过敏时，患者在血清中的特异性抗体会急速升高，通过ELISA法即可检测出抗体的变化。

(3)治疗方法：对于尘螨的治疗目前主要为脱敏疗法，即将尘螨的提取液配制为不同浓度，并且根据患者的皮试结果来选择指定浓度，对患者进行皮下注射，逐渐地增加剂量。这种方法的治愈率很高，可以达到90%以上，对于在治疗过程中发生的发病患者，可以对其注射剂量进行适量地减少或者停止治疗。还有一些其它的治疗方法如药物治疗等，可以使用阿斯咪唑、葡萄糖酸钙、马来酸氯苯那敏等药物进行相应的治疗［6］。

(4)预防措施：对于尘螨的预防有很多，大体可分为化学防治、生物防治和物理防治三方面［7］。化学防治一般使用三氯化苯、二甲苯酚等在屋内进行熏蒸以达到杀螨的目的，由于各种灭螨剂均有潜在对病人致敏的可能，对病人不利。生物防治大多采用以虫治虫的方法，亦可能造成环境污染和致敏，非变态反应病人所能接受。当前主要的杀螨灭螨手段是物理防治方法。无论加热、冷冻、高压蒸气、紫外光照射等均有相当作用。但最简单有效的方法是对于日常使用的床单、被套、衣物要定期进行清洗，对于棉被、毛毯等要经常在太阳下暴晒。特别是注意卧室及床上卫生，免用沙发、地毯、厚绒家具，在床褥、枕头上加用防螨罩套等，对消除尘螨颇为实用。同时在人们日常生活中，要尽量注意保证家中空气的流通以及采光的充足，在地面以及桌面等保持尽量的干燥，并且使用卫生用具进行彻底的清洁与除尘，需特别注意房屋的缝隙处，尽量不要造成积尘，防止尘螨的孽生。对于有新生儿的家庭，家里更加需要注意少使用或不使用旧棉絮、旧毛毯等。一些尘螨过敏患者属于易过敏体质，所以在生活中要注意尽量少让自己暴露在充满过敏原的环境里，以此来减少尘螨过敏的发生。并且尽量要避免长期待在封闭的室内，多进行户外运动，呼吸新鲜空气，提高自身免疫能力。对房间进行清洁后，暂时离开一段时间，等到空气中的尘埃完全降落之后再进入到房间中，减少过敏性体质的人与过敏原接触的机会。

3.总结

综上所述，尘螨是在生活中一种常见的微小节肢动物，作为强过敏原，它所造成的变态反应严重地威胁人类的健康。在生活中尽量保持家中干净、整洁、空气的流通，以此来切断寄生环境;对于日常衣服、床上用品要尽量多清洗，卧具要经常在太阳下暴晒，晒后进行拍打，以此来去除尘螨及其分泌物以及人的皮屑。定期进行除螨对减少尘螨过敏的发生非常有效，经常进行户外活动，减少在空气不流通的室内活动的时间，可以提高自身免疫力，降低过敏可能。

1 李明华，袁非.尘螨过敏的诊断和防治〚J〛.中国医刊，2008，43(4)：10－14.

2 乔秉善.变态反应学实验技术〚M〛.第二版，北京：中国协和医科大学出版社，2002：300－301.

3 刘颖慧，付蔷.过敏性鼻炎和哮喘的联合诊断与治疗〚J〛.中国医刊，2009，45(2)：178－179.

4 李朝品.医学蜱螨学〚M〛.北京：人民军医出版社，2006：283.

5 Holgate ST，Church MK，Howarth PH，et al.Genetic and environmental influenceson airway inflammation in astshma〚J〛.Int Arch Allergy Immunol，1995，107(1－3)：29－33.

6 崔存柱，李明华.尘螨在过敏性疾病中的影响〚J〛.中国医学创新，2009，6(31)：178－179.

7 叶世泰.变态反应学〚M〛.北京：科学出版社，1998：276－284.