精神病患者发生肠梗阻的原因分析及对策研究

刘成英

1.临床资料

选择2010年5月至2012年5月期间在我院治疗的肠梗阻患者45例，肠梗阻的临床表现，包括腹痛，腹胀，呕吐，停止排气排便观察。精神病患者几乎没有肠梗阻，腹胀，腹痛，呕吐和性能较差抱怨，停止排便排气更由四个主要症状肠梗阻的诊断，只有3例有症状，其余42例在诊断性能肠梗阻的前四个主要症状。

肠梗阻患者在精神病发展，增加，肠梗阻的临床症状的变化也逐渐显露出来，精神病患者肠梗阻表现为不思饮食，恶心等症状，而患者表现出腹胀，腹痛的症状做腹部平片发现肠梗阻患者。

在精神病患病前发生肠梗阻，肠梗阻的诊断肠梗阻症状不明显，而对精神病人的迹象反映。一方面，精神病患者肠梗阻的症状隐蔽和前主诉，精神病患者确诊为肠梗阻，梗阻症状逐渐加重，反映，梗阻症状，病情进展梗阻是不平行;另一方面，精神病患者肠梗阻早期诊断困难［1-2］。

精神病患者肠梗阻的诊断，腹胀，腹痛，呕吐，排便排气四个明显的诊断主要症状，主诉仍然是少，腹胀，腹痛，不思饮食较为常见。检查腹胀普通。听诊肠鸣音降低音调，语气是短期的和零散的。肠梗阻的精神病患者45例粪便堵塞，粪便是球形或干的肿块，治疗后已经出院。

根据梗阻原因，部位，程度，发展急缓不一，但更多的腹痛，腹胀，呕吐，肛门停止排便排气。症状：(1)腹痛：单纯性肠梗阻绞痛，绞窄性肠梗阻的持续性疼痛，阵发性加剧麻痹性肠梗阻，与持续性疼痛。(2)呕吐：逆流后进入胃，肠内容物呕吐反射性呕吐，发病初期。高小肠梗阻，呕吐出现早，频繁，低位小肠梗阻，呕吐，后期较少时吐出大量排泄物，回盲瓣，以防止进入小肠的功能，肠梗阻结肠内容回流，呕吐，比较轻或无呕吐。(3)腹胀：梗阻和性质的程度和网站密切相关。高的小肠梗阻由于频繁呕吐，无明显腹胀，低位小肠梗阻，腹胀，肠梗阻周边腹胀，绞窄性肠梗阻表现为不对称的局限性腹胀，麻痹性肠梗阻，腹胀明显，和腹胀的均匀性。(4)肛门排便，排气停止：这是急性完全性肠梗阻的症状，但梗阻肠管的部位，往往节省的气体和粪便，因此早期仍可有少量排便，排气阻塞;绞肠肠梗阻如肠套叠，肠系膜血栓形成，可接受的排放血性粘液。

2.原因分析

药物作用：精神病患者长期使用抗精神病药物和肠梗阻发生在一定程度上。外围的抗精神病药氯氮平M受体持续兴奋，三环类药物阻断5－HT受体，减少肠胃蠕动在患者用药的抗胆碱作用，肠蠕动减慢，减少肠液的分泌，便秘轻，并发生阻塞，有报道说，精神病患者的肠梗阻，和独立的剂量氯氮平率较高。氯丙嗪或氟哌啶醇其次，精神病患者，特别是新增的服务，如苯海索抗胆碱能药物。与其他抗精神病药物的镇痛作用和止吐效果，与药物治疗的患者的疼痛阈值后的镇痛效果下降，疼痛，疼痛不敏感，患者服用后呕吐反射迟钝，这使得病人呕吐的止吐效果。腹胀，腹痛，症状反应。观察困难：患肠梗阻粪石性肠梗阻，梗阻便秘的历史之前，大便滞留在肠道中的精神病患者，患者表现为食欲差，不吃，所以主大便次数，性质更重要的是，不能进食或食欲的区别是大便滞留肠道的信号。精神病患者抱怨肠梗阻，如果没有观察进食情况，精神病患者的早期诊断将被推迟。

病人的原因：长期住院的精神病患者或阳性症状的精神病患者，思维障碍，患者没有表现出积极的表达，不问，不回答了几个问题和答案，质量保证生活懒散，活动少，自我照顾差异，喝少，肠液源，加重便秘。患者生活无规律，没有养成定时排便习惯，排便反射法。患者的差事便秘，缺乏及时处置，导致粪便在肠道滞留，抱怨，患者不太活跃肠道功能蠕动减慢甚至更严重。

饮食原因：对精神病患者的封闭管理，集体食品，灶具，食品，过度加热，使纤维素纤维摄入量的患者毁灭的过程。较长一段时间住院伙食品种单一，患者有多种食物的欲望。家属探视，家属带来全方位的项目类别，从主食到副食，从小吃，水果，应有尽有。家庭成员的爱给病人鼓励患者多吃，导致患者来访，容易吃太多，本来消化胃肠的负担，但也导致肠梗阻的原因之一。

3.对策

藏肠梗阻症状的精神病患者，发现不及时，会有严重的后果，及早发现，及早治疗是非常重要的，减轻意义的后果。为早期发现，早期治疗，预防为主的方针，精神病患者，肠梗阻，发病机理，影响因素的各种分析，找出致病危险因素的影响严重程度的发病率的危险因素，症状的实施，根据这种划分，以确定易感人群，在这一人群中的关注程度和风险程度，做到预防为主，早期干预，减少肠梗阻的发生率。

1 吴越，王瑛，冷文娟，等.住院精神疾病患者肠梗阻临床分析〚J〛.临床精神医学杂志，2011，21(2)：124－125.

2 宋艳萍.抗精神病药引起肠梗阻回顾分析〚J〛.天津药学，2009，21(30)：47－48.