50例肺癌病人的术后护理

顾海侠

肺癌是世界范围内流行的几大恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率较高，好发于中老年人，男性多于女性，严重影响人们的生活质量［1］。近年来，本病的发病率一直居高不下并有逐渐上升的趋势，大量流行并学资料表明，吸烟是本病发生的独立因素，人们生活习惯，基础性疾病(如矽肺)等。目前临床上根治肺癌最有效的手段是进行外科手术切除，术后肺癌患者的长期生存率较高［2］。肺癌外科手术的主要原则是最大可能地切除肿瘤及肿瘤侵犯的组织，尽量保留功能完善的正常组织，并与正常的肺组织其重建气道［3］。但是手术切除对肺癌患者的打击很大，术后患者的身体恢复需要很长的时间。因此，在手术成功切除肿瘤的同时要保证术后的护理方法和质量，尽量降低患者的痛苦，尽快促进身体的恢复。本文旨在探讨50例肺癌患者术后护理的方法。1.临床资料

2007年1月～2010年1月在本院对50例肺癌患者进行了手术根除治疗，年龄34～72岁，平均年龄(58.3±5.3)岁，其中男性40例，女性10例，其中肺叶切除15例，全肺切除35例，患者手术均很成功，住院期间无死亡病例，术后病理诊断：鳞癌22例，腺癌20例，小细胞肺癌8例。术后TNM分期：Ⅰ期5例，Ⅱ期10例，Ⅲa期20例，Ⅲb期15例。肺癌患者术后经过有效的护理，预防或降低了术后各种并发症的发生，提高了治疗的有效率，较少了住院时间等，以上病例术后经过有效的护理均好转出院。

2.术后护理

(1)心理护理：疾病的折磨不仅给患者带来身体的伤害，而且还带来的巨大的心理压力，恶性肿瘤本身对身体造成了巨大的伤害，加上药物、手术的双重打击，患者在长时间与肺癌竞争的日子里，意志逐渐消磨，常常表现为烦躁不安、孤独抑郁、对生活失去信心等。因此，术后首先要做好心理护理。鼓励患者面对现实，变消极为积极，稳定情绪，并能积极认真的配合医务人员的治疗护理工作，提高治疗的有效率。其次，耐心回答患者及其家属的疑问，讲解药物及相关知识，取得他们的信任增强护患关系。同时，开导患者家属，让其积极照顾好患者，解除各种来自家庭的心理负担等。

(2)康复护理

①肺功能训练 肺癌患者进行手术切除后，肺功能受大巨大的打击。因此，术后需积极指导患者进行肺功能训练，首先慢慢的深吸气，暂停3秒，让肺泡达到最大充盈程度后慢慢呼气，10次/分，4～6次/天［4］;其次，训练其他辅助肺功能恢复的方法，如练习腹式呼吸、咳嗽等。

②体位训练术后患者一般需卧床一段时间，为了避免长久卧床并发症的发生(如坠积性肺炎)，术后患者麻醉清醒前要平卧，头偏向一侧，并吸出呼吸道的分泌物;患者苏醒并且生命体征正常后，采用半卧位，即将床头抬高30～45度，并吸入氧气，流量为2～3L/min。

③胸腔闭式引流管的护理 肺癌患者术后一般要安置胸腔闭式引流管，为保持引流管的通畅需每半小时捏一次，并记录引流液体的量、颜色等，如出现引流不畅或引流的液体过多，则可能出现血块或出血的现象，及时向上级医生报告并积极做出处理。与此同时，进行常规的雾化处理：2～5次/天，15～30min/次。

④术后活动 肺癌患者术后要尽早下床活动，由缓慢坐位、扶床站立到逐渐进行室外活动，并可增加梳头、摸耳朵等辅助动作，可有利于肺功能的恢复，避免发生肺不张、肌肉萎缩、关节僵硬等并发症的发生。不能下床活动时，在床上也可做伸展手臂、关节等被动活动，并可通过绳子等做屈伸运动，促进四肢的血液循环，预防血栓的形成。

3.预防并发症的发生 肺癌患者术后常见并发症有坠积性肺炎、肺栓塞等。常表现为咳嗽咯痰、急性胸痛、呼吸困难等。因此，(一)密切关注患者的临床表现和体征，注意生命体征的变化;(二)保持大小便的通畅;(三)溶栓：肝素0.4ml脐周皮下注射，q.d.［5］;(四)当发生坠积性肺炎时需根据药敏试验结果进行积极的抗炎治疗。

4.饮食护理 一般术后当天禁食，术后一天可进流食，排除甜食、胀气、质硬的食物，逐渐恢复到正常饮食，由于肺癌患者术后对身体健康的打击较大，恢复正常进食后尽量给予高能量、高蛋白、高纤维等营养丰富的食物，促进患者早日康复。

5.出院护理 出院时，嘱咐患者经常运动，生活规律，避免不良的生活方式，规范用药，定期门诊复查，发现问题及时处理。

1 叶佩波，陶颖.22例肺全切的术后护理体会〚J〛.医学信息：中旬刊，2011，24(2)：608－609.

2 林榕.肺癌123例术后护理〚J〛.齐鲁护理杂志：下半月刊(外科护理)，2008，14(2)：11－12.

3 南洪明.肺癌术前后患者的护理〚J〛.中国现代药物应用，2010，4(23)：191－192.

4 郑莉茗，黄育红.45例肺癌术后护理与健康教育体会〚J〛.临床护理，2009，11(11)：187.

5 吴艳萍，曹鹏.肺癌术后护理90体会〚J〛.中国现代药物应用，2009，3(22)：154.