综合护理干预对肛裂患者术后的影响

况修梅

近些年来，肛裂患者的发病率呈日益上升的趋势，严重影响到患者的身体健康和生命安全。根据相关部门的调查研究表明，男性肛裂患者较为多见，但有相当一部分孕妇在分娩后以后并发肛裂症状［1］。由于肛裂给患者给带来极大的痛苦，严重影响到患者的正常生活和工作，有的患者甚至需要手术治疗予以根治，给患者带来身体的损害和家庭经济的压力。为了尽早使肛裂患者康复，减轻患者的痛苦，最大程度地促进功能康复，使患者尽可能地回归原来的工作和生活，现将我院收治的60例肛裂患者的临床资料分析总结，经过及时的治疗和有效的护理，取得了较好的效果。现报告如下。

资料与方法

1.一般资料:

选取2010年4月至2012年3月我院收治的肛裂患者60例，所有患者均符合《现代肛肠外科学》［2］中关于肛裂的诊断标准。其中，男患者为36例，女患者为24例，年龄为15至57周岁，平均年龄32.6岁，病程为2.5个月至38个月，平均病程为16.4个月。经过及时的治疗和有效的护理，取得了较好的效果，大部分患者得到康复。

2.临床症状:

本组60例肛裂患者术后的主要临床症状主要表现为尿潴留、疼痛、排便困难以及出血等症状。

护 理

1.心理护理:

心理护理在肛裂患者的康复治疗中显得尤为重要，需贯穿整个康复治疗过程。做好宣传教育，将肛裂的发病机制、机理、预防制作成通俗易懂的宣传小画册，发放到每个患者及家属的手里，增强他们对肛裂的了解，使患者更有信心战胜困难，避免恐慌、畏惧的心理产生。由于肛裂的复发率高以及并发症多的特点，给患者给带来极大的痛苦，严重影响到患者的正常生活和工作。肛裂患者由于对肛裂的预防、保健和治疗等相关知识的缺乏，对肛裂产生的极大恐惧与恐慌，患者抱有沉重的心理压力和经济负担。

2.饮食护理［3］:

肛裂患者的膳食原则是:食宜清淡、富含营养为原则，根据每个患者的具体病情，做到定时、定质、定量。饮食的护理要细心，早患者术后应该延迟患者的排便，防止排便对患者的手术伤口造成创伤和感染，应给与肛裂患者的饮食宜清淡而富有营养，如水果、果汁以及蔬菜等食物，对于急性新鲜肛裂，通过调整饮食、软化大便，注意个人卫生就可以缓解肛裂症状，促使裂口愈合。多吃蔬菜、水果，增加饮水，纠正便秘。禁酒禁烟，避免辛辣食物。保持患者的肛门处卫生、便后应及时清洗肛门，勤洗澡，勤更换内裤，可有效地防止感染，另外肛裂患者的内裤不能过紧，过紧的内裤一方面影响肛周局部的血液循环，延缓伤口的愈合，另一方面会增加细菌的繁殖，从而加重病情。同时应注意做好口腔护理，每日用生理盐水给予口腔清洁，坚持每天清洗2到3次，保持口腔的卫生，预防口腔感染。

3.生命体征的观察和护理［4］:

由于手术过程中会发生出血，在术后的24小时，特别是术后的4小时之内，容易发生低血糖性休克。医护人员要密切观察肛裂患者术后面色以及出汗等症状，认真询问患者情况，密切监测患者的脉搏、心率以及血压等体征。

4.排便困难及其护理:

患者的排便困难由于术后饮食的节制，是的食物残留在胃肠道内的时间较长，患者难以排便。由于在排便过程中容易造成患者的疼痛和出血等现象，患者因此对排便产生畏惧的心理，很多患者由于怕痛畏惧排便，出现"怕痛－忍便－便干－更痛"的恶性循环现象。此时，医护人员要及时与肛裂患者交流沟通，要安抚患者的情绪，使患者保持良好的心情。劝慰患者不要刻意去避免排便，应当缓慢使大便排出即可。

5.排便疼痛的护理:

用温热盐水或中药坐浴，温度40～50℃(每天2～3次，每次20～30分钟。温水坐浴可松弛肛门括约肌，改善局部血液循环，促进炎症吸收，减轻疼痛，并清洁局部，以利创口愈合。坐浴后可以痔疮栓纳肛，外敷消炎止痛药物，以减轻症状。

6.出院指导:

医护人员要向肛裂患者及其家属详细介绍生活饮食对肛裂术后恢复的作用，要求家属积极配合医院的治疗，禁止给患者烟、酒和辛辣的食物，在出院后，要给予患者合理的营养，按时给患者进食，避免出现大便的干结而影响肛裂恢复。尤其在术后一个月，由于创伤尚未完全恢复，应该避免体力劳动，同时，还要按时去医院复查。

讨 论

在临床上主要表现为周期性的肛门疼痛以及便血便秘。该病发病的群体广泛，在中青年中多见，儿童和老年人也可见。本研究通过对本院60例肛裂患者经过及时的治疗及有效的护理，取得了较好的效果。提高了患者的生活质量和幸福度，减轻了患者和家属的心理负担和经济压力，达到较好的康复状态，增强患者治疗的信心，提高了病人和家属的满意度。

1 钱华松.自制方剂治疗I、Ⅱ期肛裂80例疗效观察〚J〛.中国当代医药，2009，16(24):147.

2 喻德洪.现代肛肠外科学〚M〛.北京:人民军医出版社，1997:214.

3 张晶.急性肛裂中医药治疗临床探索〚J〛.中国中医药现代远程教育，2010，10(22):10 －11.

4 姜梦兰.65例肛裂患者的围术期护理分析〚J〛.健康必读(中旬刊)，2011，(10):187 －188.