整体护理应用于骨科临床带教的体会

姚鹤玲

一般资料

自2009年来，我科共安排实习护生80名，其中中专生20名，大专生50名，本科生10名。每名实习护生在我科的转科时间为2个月，我科共有带教老师4名，均为大专及以上学历。

方 法

1.观念的转变：转变临床带教老师护理观念及临床带教观念。

护理学的发展主要经历了“以疾病为中心”、“以病人为中心”和“以人的健康为中心”的三个主要护理发展阶段，传统的护理观念是“以疾病为中心”的功能制护理，它的临床护理带教工作只要求护生能掌握最基本的临床护理操作，这种带教模式致使一些护生走上临床护理工作岗位后，虽然可以单独完成常规疾病的治疗、护理操作，但对临床危重、急症病人的抢救及观察处理缺乏相应的临床应急能力。因此必须转变观念，树立以人的健康为中心的护理理念，从患者整体的角度观察病情，学会用评判性思维分析临床中遇到的护理问题，将护理理论和临床实践结合［1-3］。

2.临床带教实践

(1)正确指导实习护生，认真实施护理程序

护生进行临床科室后，临床科室要选派临床业务能力强，临床经验丰富的临床带教老师进行带教，并根据病人情况酌情安排护生至少接待1－2位新入院的住院病人，在临床带教老师的认真指导下，及时完成该住院病人的资料的收集、给予护理评估，做出护理诊断、制定详细的护理计划、并在工作中实施。针对实施的效果给予及时的评价和质量反馈，从而修订计划，最终达到目标。

(2)重视心理护理

骨科住院病人特别是截肢的患者躯体的不适还是其次，主要是患者的心理压力特别大，这就要求每一位临床带教老师在带教过程中不仅仅是简单的指导学生进行常规的生活护理，而是应该培养实习护生增强对病人进行心理护理的意识，通过实践也能让护士学生更深体会到対病人进行有效身心护理的重要性，以便在今后的护理工作中，也能够积极主动、有意识的细心观察住院病人的身心反应，在今后的临床护理工作中自觉的为临床病人实施心理护理。

(3)建立良好的师生、帮助其解决实习中存在的问题

实习护生初到病房，对医护人员、病房环境的陌生感使其感到尴尬，这就需要带教老师热情的关心她、接纳她、对病房环境及医护人员进行详细的介绍，使其感到带教老师的平易近人，以最佳心态投入临床护理工作中。作为带教老师应帮助学生消除恐惧、畏难情绪，传授和患者有效沟通的技巧。在长期的临床实践中，不乏遇到这样那样的问题，让护生首先学会换位思考，理解住院病人的心情，同时要耐心告诉护生，病人的职业素质、文化背景各异，对实习护生抱有偏见司空见惯，实习护生应该敢于面对困难，克服困难，加强业务训练及理论知识，努力完成各项学习计划。

(4)制定详细的带教计划

临床带教老师在临床教学过程中，应根据每一位护生的具体情况制定不同的教学计划，鼓励她们进行各项临床操作并认真解答她们提出的问题，临床带教老师在教学过程中，切忌只重视实习护生的临床实践操作而轻视理论知识的学习，护生进行各项操作时要放手不放眼;禁忌单独操作;有问题时禁忌在病人面前训斥学生等。定期为护生进行骨科护理知识讲座，有计划、有步骤地将学生的实习计划内容融入工作中，使学生在规定时间达到预期目标。

3.护生的临床考评

要求每一位实习护生出课前，需进行一项骨科护理技术操作和理论考试，同时必须完成至少一份骨科整体护理病例。严格按护理程序的步骤，从而培养他们分析护理问题和解决护理问题的能力，强化整体护理观念。

结 果

经过各位老师耐心细致的带教，把整体护理应用于带教过程，护生走上护理工作岗位之后，能很快胜任自己的工作，提高了自己临床工作能力，在各自的工作岗位上干的很出色，得到了同事们的好评。同时也提高了临床老师的带教能力。

体 会

整体护理带教工作教科书中很少涉及，在具体到骨科整体护理带教课堂上更是无从学起。这就需要带教老师在传授护理理论知识的同时，必须将理论知识与实际的护理工作相结合，边讲边做，不断的探索、实践、总结、反思。只有让每一位护士学生真正理解每项护理工作的实际意义，才会促使其不折不扣地完成全部护理工作。

总之，整体护理作为一种现代护理模式已在我院普遍开展，并应用于临床带教，旨在达到三个目的：(1)提高临床护理质量和带教质量，培养护士学生的整体护理意识，满足患者的护理服务要求。(2)合理利用人力资源，达到护士的分层次使用，给护士学生提供良好的学习环境［4-5］。(3)提高护理工作的系统性和科学性。所以，整体护理应用于临床带教实践是每一位带教老师的责任，只要把此项工作提到一定高度，才能不断提高带教质量、护理质量，深化护理改革。

1 任小英，王桂兰，陈先华，等.高等护理教育整体护理教学的研究和实践〚J〛.中华护理杂志，2005，37(1)：824.

2 周怡华.影响护理临床带教的因素及对策〚J〛.实用护理杂，2006，9(1)：69.

3 郑小霞，孙红，蔡红，等.影响护理临床教学质量若干因素探讨〚J〛.护理学杂志，2005，17(8)：576.

4 潘春莉，何雅芳.护士临床早期带教初探〚J〛.实用护理杂志，2006，19(3)：72.

5 黄杏娣.对实习护士因人施教的探讨〚J〛.南方护理学报，2006，13(1)：72－73.