不同年龄段儿科门诊抽血的护理体会

蒋 瑛

(江苏省常州市儿童医院门诊 213000)

儿童医院门诊患儿抽血数量多且时间点相对集中，随着人们对医疗服务要求不断提高，并且由于患儿家属个人素质不同、所处社会环境、家庭经济状况等不同，所表现出的心理反应也不尽相同。因此护士应具备熟练的技术和良好的心理素质，通过抽血前针对不同年龄段患儿的不同需求，做好患儿的心理诱导，并且跟家属做好有效沟通，指引家属积极配合护士，对抽血工作的顺利进行有良好效果。

1 0－1 岁的婴儿不要认为婴儿不懂事就不理他们，婴儿对母亲有强烈的依恋感，最需要母亲的拥抱和爱抚。成人的笑脸和温柔的声音能使患儿感到愉快，陌生的环境和人能使患儿表现为分离性焦虑，恐惧情绪如哭闹、寻母、避开和拒绝陌生人等。此时护士应面带微笑温柔地抚摸患儿的头部或双手，让患儿平躺在治疗台上，家属用双手按住头部，双手夹住患儿双手和身体，用腹部顶住患儿双腿，并且让家属慈爱地看着患儿唱唱儿歌或喊患儿的昵称，转移其注意力，护士尽量选择头皮静脉，其次四肢，找准静脉快速进针。进针后患儿哭闹、挣扎时头皮静脉充盈，血量丰富，血量能很快达到检验要求，能在短时间内完成。

2 1－3 岁幼儿 随着与成人交往日益发展，此阶段幼儿不仅能理解成人对他说的话，而且能运用口语比较清楚地表达自己的思想，同时也能根据成人的言语指示调节自己的行为。护士的表情、言行对患儿的情绪会产生直接的影响，因此护士用亲切关注的表情，和善同情的目光来稳定患儿的情绪。2－3岁首选大隐静脉、肘静脉，此处静脉相对较粗、血管充盈、弹性好。肥胖患儿可选择头皮静脉。在核对姓名做准备的同时可以说∶“宝宝，让阿姨看看小手脏不脏，小手上有小虫吗?”并且让患儿屁股斜坐在操作台上伸出一只手，家长抱紧患儿的同时夹紧患儿的身体及另一只手，让家长唱儿歌或讲故事分散其注意力，护士找准静脉熟练准确进针，争取在他感觉瞬间疼痛前完成抽血，幷及时表扬他“乖宝宝，你真棒!”以满足他的自豪感。

3 3－6 岁儿童 此阶段儿童独立性增强，对周围事物有强烈的好奇心，行为有强烈的情绪性，年龄越小越突出，容易受到外界影响。有的患儿可出现侵略性、攻击性行为如哭闹，抓住父母不放，用脚踢，张嘴咬或躺在地上不起来。此时我们应对他们提出的问题耐心解答，幷对他们进行夸奖、鼓励“小帅哥，你很勇敢，就像奥特曼一样”。这样的鼓励让他们陶醉在欢快，愉悦的心境中，让他们从情感上对我们产生信赖，从而忘却恐惧和痛苦。让患儿站在操作台前，一般选择肘静脉，手背静脉，叫家长靠紧幷扶住他们，幷不时讲一些平时他们心中崇拜的英雄人物，树立榜样，同时也能让周围其他小朋友受到感染。护士娴熟的技术，亲切的言语能使患儿从被动到主动很快配合完成，幷适时地称赞他们，或在其额头贴上小五星。

4 6岁以上学龄期儿童该年龄段的患儿个性与自我意识逐步形成，有自我约束力和忍耐力，护士应多鼓励，多体贴，采取晓之以理，耐心说服，进行科学正确地引导，取得患儿信任，基本都能积极配合护士完成采血。

综上所述，护理工作需要护士、患儿、父母或家属三者统一协调，针对不同年龄段患儿采取不同的护理措施，才能在门诊工作中准确及时地完成各种采血。