洁净手术室感染管理体会

胡苏苏

(江苏省南通市第三人民医院 226006)

我院从2009年10月开始启用层流净化手术室，投入使用近3年以来，通过每月对手术间及内走廊空气采用自然沉降法采样、培养，均符合一类空气净化要求，确保了病人有一个安全的手术环境，大大降低了手术切口感染率，使医院感染管理工作得到了可靠的保证，取得了一定的成效，现就其管理体会介绍如下。

1 人员的管理

1.1 病人的管理 患者在病房完成术前准备身着病号服由平车推入手术室，戴一次性帽子。阳性及特殊感染病例应特别注明并安排在特殊感染手术间。

1.2 医护人员的管理进入洁净手术间的各类人员包括医生、护士、进修人员和器械设备维护人员，都必须要按手术室的要求着装才能够进入手术间。手术间内的人员数目要尽量保持在最少，以防乱流和空气污染的产生。并且要严格控制人员的进出，减少开门次数与时间。进修医生等手术室参观人员进人手术室后应在指定区域内活动，与术野的距离保持＞30 cm，不可随意穿行或互串手术间。患感染性疾病的医护人员不得进入手术间，如必须进入需带双层口罩。不得在洁净区域内摘下口罩透气。

1.3 卫生员的管理 卫生员的素质参差不齐，无菌观念淡薄，虽然经过岗前培训，仍然存在不少盲点，所以对卫生员的培训、管理、考核必须严格，培训内容包括∶手术室的清洁要求、消毒液的配制、垃圾的分类与处置等。卫生员不可随意到手术间参观手术。

2 环境的管理

2.1 保持手术室相对密闭状态生活区/洁净区的门随手关闭，违者纳入质量控制管理。手术间、辅助间、缓冲区、生活区的清洁工具专用并有明显标识。

2.2 手术开始前30分钟开启层流开关，手术病人送回病房30分钟后关闭层流开关。每日对运行情况进行监测并且记录。每月对各个手术间进行监测，发现异常及时处理。每日术晨病人未入室之前用酒精湿式擦抹物体表面，术毕根据普通病人和阳性病人选择不同浓度的次氯酸进行物表和地面的清扫。

2.3 手术进行中，保证回风口无物体遮挡，每日清理回风口的毛屑。不可在回风口打开无菌包布。

2.4 初效过滤网每三个月更换一次，中效过滤网每半年更换一次，高效过滤网每年更换一次，或根据空气培养的结果，随时调整更换时间;每周清洗初效过滤网一次。

3 物品的管理

3.1 严格按照物流线路运送各类物品

3.2 一次性物品的管理(1)手术间的物品管理∶责任到人，一人分管一个手术间，保证每个手术间有一定基数的一次性物品，一周检查一次，包括物品数量与物品的灭菌有效期等，科内院感组长一月至少检查一次。(2)无菌间的管理∶无菌物品入无菌间前必须把外包装拆掉，每次添加一次性物品必须将原有物品放到贮物箱的上面，做到推陈出新，避免有过期物品的隐患。

3.3 外来器械的管理对所有的外来器械都要经过诸如去污、清洗、烘干、上油、高压灭菌等过程。对于大包装器械，要进行分解灭菌，从而实现彻底灭菌。对于不耐高温、高湿的器械则采用低温等离子等进行消毒灭菌。

总之想要手术感染的发生率降低，有效控制感染的发生，医院管理者需要对洁净手术间的各个环节进行科学化、合理化的管理和控制。通过以上有效环节的控制，确保了病人有一个安全的手术环境，并从根本上控制了手术室院内感染的传播途径，使医院感染管理工作得到了可靠的保证，较好的实现了由普通手术室到洁净手术室的过渡，使我院的手术环境达到了卫生部的要求，更好的保障了手术患者的安全。