核磁共振增强扫描中的护理配合

王雪云 杨春凤

(安徽省固镇县人民医院CT室 233700)

磁共振成像(MRI)是利用收集磁共振现象所产生的信号而重建图像的成像技术。与CT相比，它具有无放射线损害，无骨性伪影，能多方面、多参数成像，有高度的软组织分辨能力，不需使用对比剂即可显示血管结构等独特的优点，几乎适用于全身各系统的不同疾病，如肿瘤、炎症、创伤、退行性病变以及各种先天性疾病的检查。而MRI增强扫描因其可显示微小病灶，更清晰地分辨病灶的性质及范围，提供更多的鉴别诊断信息，有助于明确诊断和鉴别诊断，目前已经成为临床诊断重要的检查手段之一。但由于扫描检查环境的特殊性，检查者置身于一密闭的狭小空间，检查时的射频噪声和检查时间长等因素，往往会给患者在心理上造成一定的恐惧感。在增强扫描时，患者可能因对疾病的过分关心，产生情绪上的剧烈变化，从而影响扫描效果。因此，加强扫描过程中的护理特别是心理护理，对顺利完成扫描检查十分重要。

1 临床资料

2009年1 月—2011年12月，我院共进行MRI增强扫描276例，其中男161例，女115例;年龄最大76岁，最小12岁。由于进行了良好的护理干预，增强扫描均取得了较好效果，全部顺利完成扫描，图像质量优良，病灶显示清晰。

2 护理配合

2.1 一般护理 认真核对MRI检查申请单了解病情，明确检查目的、要求，对申请单内容不清楚或有疑问者及时与临床申请医师取得联系，进一步核实确认。进入扫描室时，对清醒患者通过科室墙壁专栏及口头讲解方式告知患者除去身上一切金属物、磁性物、电子器件及口中义齿，并询问有无心脏疾患及体内有无植入异物等。

2.2 心理护理初次进行核磁共振扫描的患者，由于扫描检查环境的限制，多存有担心、恐惧心理，护理人员要用轻柔而礼貌的语言与患者交流，说明检查的安全性、介绍检查医生、介绍核磁共振检查室的环境和设备，用通俗易懂的语言向患者介绍检查中的一些具体情况和体验，让他们有一定的思想准备，稳定情绪，争取顺利完成检查。

在平扫完毕，告知患者欲行增强扫描时，患者的心理活动一般都非常复杂，很多患者会因为消极暗示心理和错误的认知而表现焦虑、恐惧、悲观等心理，导致情绪功能反应，出现交感神经兴奋及儿茶酚胺升高等一系列应激反应，表现为烦躁不安、心慌胸闷、呼吸急促等症状。在这种状态下行增强扫描，可导致图像模糊，达不到检查效果。因此，在扫描前，护理人员应细致入微地观察患者的面部表情、语音语调及眼神等特点，及时了解患者的心理变化，态度和蔼、真诚地告知患者增强扫描的目的、注意事项、大概时间及注射药物的安全性，使患者意识到增强扫描只是检查方式之一，能够进一步明确诊断，有利于下一步治疗，从而调整患者心理水平，消除其紧张心理。检查过程中注意询问患者哪里不适，让患者感到医护人员随时在身边，不至发生因密闭环境和长时间扫描而使患者产生恐惧心理，从而使患者配合扫描检查。

2.3 用药护理选择适宜的注射部位，建立畅通的静脉通道，严格掌握药物剂量、注射速度和注射时间，熟练掌握药物过敏反应及处理措施。穿刺所选择的部位均应将患者处于舒适位置，并选择比较粗、直、弹性好的静脉管壁。药物注入后，仍有部分患者有轻度紧张。首先要告知患者药物极少有不良反应，以消除其紧张心理，同时仍要严密观察患者有无不适，并再次向患者讲明注意事项，协助舒适卧位，指导患者保持正确的姿势，同时利用放松治疗缓解其紧张、焦虑等负性情绪，让患者聆听节奏舒缓、旋律优美的轻音乐，分散其注意力，调整患者的心理状态，减轻心理压力，分散其注意力，身心愉悦地接受检查。密切观察患者用药后的反应，在扫描过程中要持续与患者交流，随时观察患者的反应。扫描结束后，应再次询问患者的内心感受，对患者能积极配合检查表示认同和赞赏。

3 小结

3.1 MRI扫描时间较长，为了获得清晰、准确的扫描图像，争取一次扫描成功，让患者解除心理负担，积极配合扫描工作，护理人员良好的语言沟通能力、切实有效地履行告知义务显得尤为重要。

3.2 MRI增强扫描成功与否直接影响到疾病的诊断，患者能否很好配合是扫描能否成功的关键因素之一，而患者配合与心理因素有密切的关系。因此做好心理护理可以提高患者的心理应激水平，缓解患者的焦虑与抑郁情绪，解除患者的心理疑虑，降低不良反应的影响，帮助维持最佳的检查状态，变被动接受为主动配合。所以对MRI检查的患者实施心理护理具有重要意义。

3.3 科室日常须备有MRI增强剂，当病变部位需要做增强扫描时，能及时应用。增强扫描过程中，为免去因移动床面而重新定位所耗时间，尽量在平扫定位状态下选血管、推药，因此护理人员必须具备较高的护理技术操作水平。