ABND排班模式的探讨

2012-08-15高祝英王海霞郝艳

卫生职业教育 2012年12期

关键词：年资护士责任

高祝英，王海霞，郝艳

（兰州大学第二医院护理部，甘肃兰州730000）

ABND排班模式的探讨

高祝英，王海霞，郝艳

（兰州大学第二医院护理部，甘肃兰州730000）

ABND排班模式；满意度；护理质量

随着医学模式的转变，护士的工作量越来越大，而由于历史原因，目前各级医院普遍存在着护士缺编的现象。如何通过更加合理地利用护理人力资源解决工作量增加带来的人手进一步短缺的问题,已成为目前护理管理者亟待解决的问题[1]。我院新医疗综合大楼的投入使用，使得床位增加，临床护理人员数量不足，而新聘的部分护士目前尚不能完全胜任护理工作。因此，我们打破传统护理排班方法，探讨出一种适合我院现状的ABND排班模式，并于2011年7月在消化科病房试运行。经过3个多月的临床实践，证实效果较好，得到了患者的认可和医生的赞同，即将在全院推广。现将其介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

消化科开放床位61张，护理人员20名，其中护士长1名，主管护师2名，护师5名，护士12名（包括新聘护士5名）。主要收治消化内科患者，收治患者的特点为危重患者多、内镜检查治疗患者多，基础护理及专科护理的工作量大。

1.2 班次设置

在充分考虑患者需求及优质护理服务要求的前提下，设置ABND班次。即：A班8：00～16：00；B班8：00～12：00，16: 00～20:00；N班20：00～8：00(12h)；D班8:00～12：30，14: 30～17：30。

1.3 排班方案

1.3.1 责任护士分管病床制度患者从入院到出院有相对固定的责任护士负责，其各项治疗及护理工作都由该责任护士完成。1.3.2小组责任包干制1名护士负责6～8张床，2名护士为1个责任小组，其中1名高年资的护士任责任组长。依据消化科的床位数、患者的病情轻重安排8名责任护士。责任护士分别安排A班4人、B班4人，各责任小组有1人上A班、1人上B班。

1.3.3 N班固定4名护士2人1组(其中高年资护士1名)，上班1天休息1天。采用护士自愿报名，科室绩效倾斜的办法，以鼓励护士参与N班。

1.3.4 D班4名护士护士长、办公、药疗、外勤各1人。

1.3.5 机动4名护士节假日轮班、婚假、产假、公休假等。1.3.6各班次均有新老护士搭配上班

2 效果

2.1 减少交接班次数，缩短交接班时间，提高交接班质量

传统排班方式一天之内要进行5次全病房的交班，而ABND排班全病房交班次数减少至2次，责任小组内部两人之间小交接2次，从而简化护理工作程序，使每一位患者的治疗护理工作相对能较为集中地在一个班次由同一位护士完成，减少交接班内容，节省了时间，从而有效地提高护理时数，真正把护理时间还给患者。

2.2 加强薄弱时段的护理，保证护理安全

传统的排班方式：中午时段2名护士，小夜、大夜各1名护士，节假日值班4名护士。而ABND排班方式：中午时段4名护士，夜班2名护士，节假日值班6名护士。每个班次均采用新老搭配方式，加强了中午、夜间、节假日薄弱时段的护理力量，从而提高护理质量，保证患者安全。

2.3 减轻护理人员的心理压力及工作负荷

一项关于护理人员现状的调查显示：76.96%的护士感到工作强度大，89.01%的护士担心工作出错[2]。传统的排班方式白天1名护士负责一组30名患者，小、大夜班各1名护士，且以年轻者居多。护士的工作负荷重、心理压力大，影响护士的身心健康。而ABND排班方式1名护士负责6～8名患者，夜班有2名护士值班，而且由于新老搭配值班，减轻年轻护士和夜班护士独立上班时的精神压力和工作压力，有利于护理人员的身心健康。

2.4 提高护理队伍的整体素质

新的排班模式让不同层次、不同能力和经验的护士都包患者，激发了每名护士奋发进取精神，由高年资护士对低年资护士进行有针对性的临床指导、帮助，护士有充分的专业成长空间和时间。因此，年轻护士的成长强化了临床岗位传、帮、带，高年资护士的价值体现了专业成就感。为专科护士的培养与护理专业的发展搭建并开放了管理平台。主管患者的护士可跟主任查房，不断提升专业知识，培养年轻护士专科护理知识，从而积累临床经验[3]。

2.5 营造和谐的护患关系，提高住院患者满意度

ABND排班模式推行责任护士分管病床制度，对患者而言，护理的连续性更有保证。护士相对固定，有利于护患沟通，增加了患者的归属感、安全感，使护理人员“以患者为中心”的服务得到了真正体现，工作职责不再局限于只执行医嘱、书写护理记录，而深入病房，了解患者治疗需求、护理需求的个性和特殊性，并根据实际情况施以相应的个性化护理，护士与患者沟通良好，达到预期的目的[4]，患者满意度从93.06%提高到98.66%。

2.6 加强医护协作，医疗、护理质量进一步得到保障

ABND排班模式实行了责任护士分管床制度，由相对固定的医生和护士负责相应的患者，使医、护、患3者做到无缝连接、沟通畅通，同时又减少交接班次数，使护士有更多时间为患者进行健康教育和跟医生查房，更好地实践了临床3贴近，回归护理本源，保证临床治疗、护理工作的高质高效。

2.7 提高护理管理效率

我院采用新的管理方法的同时引入护理质量控制及绩效考核机制，医院督查组、护理部督查组每月对各科室进行护理质量督查，督查结果与科室绩效挂钩。ABND排班模式做到责任护士包患者，工作责任明确，便于护理质量的追踪及绩效考核，提高管理效率。