浅谈如何应用一体化教学案例讲好“压疮的预防与护理”

李敏

（黑龙江省林业卫生学校，黑龙江佳木斯154007）

浅谈如何应用一体化教学案例讲好“压疮的预防与护理”

李敏

（黑龙江省林业卫生学校，黑龙江佳木斯154007）

随着国家职业资格准入制度及持证上岗制度的全面执行，以培养技能型人才为目标的职业技术教育的优势凸显出来，集理论与实践于一身的专业课一体化教学模式得到普遍重视。如何既能保证理论教学又能用理论指导教学实践，写好一体化教案，上好每堂一体化课程，已经是专业课教师需要解决的首要问题。提出应用一体化教学讲好护理学基础中“压疮的预防与护理”一节内容所要掌握的几个要点，进一步表明理论与实践一体化在护理教学中所占的优势。

一体化教学；整合；实践

融理论教学、实践教学为一体的一体化教学模式，改变了传统的理论和实践相分离的做法，强调充分发挥学生的主体意识，将理论学习与实际训练紧密结合起来，注重培养学生的动手能力，突出教学内容和教学方法的应用性、综合性、实践性和先进性，丰富课堂教学和实践教学环节，提高教学质量。

1 钻研教材，整合教材

认真钻研教材，将教材上有关的内容分为理论与实践两大块，同时提出“三问”：是什么、为什么、怎么办。“是什么”与“为什么”是对理论内容提出的问题，而“怎么办”是针对实践或技能提出的问题。压疮的预防与护理这节内容可分为以下两个部分。

1.1 理论部分

（1）“是什么”部分需要掌握的：①压疮的定义。②压疮的易发部位。③压疮的分期。

（2）“为什么”部分需要掌握的：压疮发生的原因。

（3）“怎么办”部分需要掌握的：①预防压疮。②识别3个分期，视情护理。

1.2 实践部分

（1）能根据压疮各期的临床表现，提供适当的护理措施。（2）学会皮肤按摩操作，做到手法正确，施力均匀适当，病人感觉舒适。

考虑到压疮的分期虽然是理论部分内容，但它与识别3个分期，视情护理的内容紧密结合。因此，在教学时应将压疮的分期放在“怎么办”部分里面。这样，我们便可以根据具体情况，对教材内容进行整合。

2 确定教学目标

一体化教学模式以专业理论知识做铺垫，以掌握专业技能为目标，是理论和实践的有机结合。但对大多数学生而言，理论学习相对困难，她们喜欢动手而不喜欢动脑，知识稍有变化，就不知所措，更谈不上灵活运用学过的知识创造性地开展工作。因此，教师在课程教学过程中，在重视技能训练的同时，更要突出理论的基础地位，防止因片面追求技能而忽视理论学习。根据以上思想，压疮的预防与处理这节内容的教学目标如下。

2.1 理论教学的目标

（1）理解压疮的定义及易发部位。（2）掌握压疮产生的原因。

2.2 实践教学的目标

（1）学会预防压疮与皮肤按摩操作。

（2）学会识别压疮的3个分期，掌握护理措施。

这里还必须突出学生的情感、态度、价值观。作为“白衣天使”，学生有着救死扶伤的重大责任，因此，我们还应针对每一节的教学内容，提出相应的德育目标。

2.3 德育目标

教育学生在学习及实践过程中要一丝不苟，关心、爱护、体贴病人，以增强学生的责任心，体现以人为本、全心全意为病人服务的思想。

3 优化教学方法

一体化教学模式以理论和实践的紧密结合为主要特点，这种教学法可在理论学习的同时进行相关的技能训练，符合学生的认知规律[1]。任课教师可根据教学内容及教学设施的配套情况，采取多种教学方法，比如课堂讲授、现场示范、播放多媒体光盘、制作演示课件、模拟训练、现场参观等教学手段。不论采用何种方法，都要视情而定，要以达到教学目标为前提。而我们在“压疮的预防与护理”这节课中可以全程采用多媒体光盘及演示课件，配以教师讲授、教师示范、学生回答、学生实际操作等方法。

4 引导与讲授有机结合讲好理论内容

发现学习的重要特点是学生依靠自己的知识经验，通过独立观察和探讨，从而获得新的知识。但在这个过程中，有时还需要教师提供一些实际案例来创设情境，以引导学生进行积极的思考。教师在讲授“压疮的预防与处理”的实践时，首先用多媒体出示图片，其中包括压疮的图片、机械性创伤的图片、接触性皮炎的图片，让学生观察，并进行归类。接着学习、讨论压疮与创伤、皮炎等有什么样的区别。有些学生不能正确概括，此时教师应帮助学生概括出压疮的定义：由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。既然是受压而致，那么哪些部位容易产生压疮。教师用多媒体出示人体照片，但不标出易发部位，让学生自己尝试回答并标出易发部位。然后教师再出示已标出易发部位的人体照片，让对的学生体验成功的愉悦，让错的学生知道错在什么地方。

对于该节内容，常规的教学程序是压疮的定义、压疮产生的原因、压疮的易发部位。而笔者却调整了讲授顺序，将易发部位放在产生原因之前，这样可以在讲课时勾起学生探明原因的积极愿望。教学中在讲解压疮产生的原因时，由教师出示有关图片，详细讲解有关原因。此处突出了教师的主导作用，至此，所有理论内容讲解完毕。

5 进行行为导向式技能训练

护理学基础课程作为以技能培养为主的课程，首先以学以致用为主要目的，其次以培养学生的外显能力为主要特征。要使学生在掌握技能方面有独创性，教师在教学中必须注重学生的学，要求学生从做中学，深刻体验现实活动特征，培养学生学会从不同的视角分析和解决问题。行为导向教学法在整个教学过程中强调以学生为中心，教学活动以激发学生的主动思维为目标[2]。通过案例教学、模拟操作等方法让学生从常规的被动式进入主动、积极的学习状态，引导学生主动思考并获得技能，教育他们改变重临床、轻基础的观念，注意基础知识与临床实践的双向渗透[3]。

此次课技能训练分两大块。第一块让学生学会识别压疮的3个分期：首先，看教材，让学生自学压疮的3个分期。教师要提示学生注意其颜色特征。其次，教师采用多媒体大屏幕，出示许多图片案例，让学生自己根据教材内容，正确识别3个分期即瘀血红润期、炎性浸润期、溃疡期。第二块让学生掌握压疮的预防及护理。护理的基本原则是视情护理。因此，学生首先要评估压疮的有无及轻重，然后准备用物及环境，可让学生根据所学的知识自行准备，最后实施。为了提高学习效果，激发学生的学习热情，我们在实践时采用了角色扮演法，即改变传统教学中只在模拟人身上完成操作的状况，让学生互为病人和护士，通过随机分组，角色互换，完成预防压疮的背部护理、电动按摩器的使用及对局部创面进行的处理。

综上所述，通过一体化教学，学生不再把学习当任务，而是根据技能需求来学习，由被动地接受知识转变为主动地寻求知识[4]。在这个过程中，学生还会不断地获得成就感，并激发起更大的求知欲望，从而培养其独立探索、勇于开拓进取的自学能力。这种教学模式有助于改善目前中职学生普遍厌学的现象，对提高学生的学习兴趣和专业课的教学质量都大有帮助，能大大提高专业技能的执考通过率，拓宽学生的就业面，促进学校的建设和发展[5]。

[1]孙长峰.高职财会理论与实践教学相融合的实践与思考[J].职业教育研究，2006，11（3）：41.

[2]周凤霞.理论实践一体化:《生物监测》教学的应用实践[J].职业教育研究，2008（7）：60-61.

[3]黄儿松，熊结标.模块教学法在计算机课程中的应用[J].职业教育研究，2006，11（6）：86.

[4]杨培娟.加强实践动手能力优化高职汽车专业创新人才培养模式[J].职业教育研究，2008（4）：67-68.

[5]黄建新.影响初级护士资格考试过线率原因的调查与分析[J].卫生职业教育，2004，22（1）：37.蒉

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1671-1246（2012）12-0065-02