高职院校外科实验教学中存在的问题及改革思考

郑福祥

（德宏职业学院，云南 德宏 678400）

高职院校外科实验教学中存在的问题及改革思考

郑福祥

（德宏职业学院，云南 德宏 678400）

高职院校；外科实验教学；存在问题；改革思考

外科学是一门理论性和操作性都很强的学科，实验教学在高等医学院校教学体系中占有举足轻重的地位。外科实验教学是学生学习、掌握外科基本操作技能的重要途径,是学生将理论应用到实践的重要环节。而高职院校由于其历史沿革、办学条件、课程设置、实验教师管理和重视程度等方面都存在着很多的困难和问题,严重影响实验的开出率和学生动手能力的培养。针对高职院校目前外科实验教学中存在的问题，如何有目的、有计划地训练学生掌握外科基本技能，给学生打下良好的外科基本技能基础，架起一座从课堂教学走向临床实践的桥梁，是高职院校外科实验教学面临的新挑战。以下就高职院校外科实验教学中存在的问题及改革谈一些看法和体会。

1 存在的问题

1.1 学生难以树立良好的无菌观念

无菌观念的培养是外科实验教学中的一项重要内容。医学高职院校大多是在卫校的基础上组建而成，一般都没有自己的附属医院，因此很多高职院校的学生不能像医学院学生那样经常参加临床见习，很难体会到外科操作那种严肃、认真的氛围，尤其像手术室那种强烈无菌观念的情境就更难得到体会。在教学过程中，因实验用物陈旧、匮乏，再加上学生人数过多，分组过大以及学校为节约教学开支，很多物品交换甚至是重复使用等原因，难以做到无菌要求。容易给学生留下不过如此、并不像教材上描述的那样严格的印象，从而放松对自己的要求，不利于学生形成良好的无菌观念。

1.2 学生训练时间不足

外科学是一门实践性很强的临床专业学科,高等医学教育实验课在教学中占有较大比例,理论与实验课时比基本达到1:1。很多高职院校缺乏统一的教学大纲和教学计划，尤其是刚成立的一些高职院校还在沿用以前中专时期的教学大纲。高职院校由于学制缩短，医学专业课程繁多，时间紧，造成实验课时的比例远远不足。每次实验课，教师讲解示范就要花费很多时间，加之近年来招生规模越来越大，班级人数不断增加，学生要轮换操作，每位学生练习的时间就更少，学生在有限的时间内要达到实验目的就比较困难。

1.3 学生对实验教学重视程度不够

高职学生由于众所周知的原因，生源素质较差，很多学生自入学时起，对自己的要求就是只要每门功课理论考试能过关，不补考就行。因为总评成绩中实验考核分数只占很小的比例，甚至有的根本没有把实验考核成绩纳入总评成绩中。所以很多学生从根本上没有重视实验操作，认为实验课无所谓，只要理论考试成绩好就行了。还有的学生没有认识到外科实验课在外科学中的重要作用，抱着可有可无的心态参加实验课。因而实验课上学生主动性不高，操作不认真，站在一边只看不动手，放弃了操作练习的机会，部分学生只观摩其他学生的操作，然后完成实验报告。

1.4 教师示教规范性不统一

很多高职院校因为历史原因对实验教师的管理尚未健全，同学科教师之间缺乏沟通交流，很多教师都是我行我素、各自为阵。同一个实验操作内容，不同的教师在手法和动作上都存在差异。我院分别在2009年、2010年举行了两次外科技能操作比赛，在赛前的强化培训中我们就发现，学生在完成同一项操作的时候就有不同的手法，这就是教师示教规范性不统一造成的结果。学生会提出疑问，为什么同一项操作不同教师的操作方法会不同，到底该以哪种操作方法作为标准。这给学生的学习带来了困惑。

2 改革思考

2.1 改善实验条件，强化无菌观念

完善的实验室是手术基本技能训练的必要条件。外科实验室的布局应按医院手术室的布局设计，操作程序设计是：进入实验室→更换工作鞋（设鞋柜）→更换洗手衣（设男女更衣室及洗手间）→戴帽子及口罩、修剪指甲→整理着装（安装镜子）→洗手（使用感应水龙头）→泡手消毒（利用泡手桶）→进入模拟手术室或直接进入实验室操作。空间分隔实现从非隔离区→相对隔离区→隔离区。此外，带教教师要把强调无菌操作贯穿于实验的始终，以身示范，严格遵循无菌操作原则，用严谨的态度影响和教育学生。使学生在进入实验室后在专业性强的氛围中培养严肃认真的学习态度，树立良好的无菌观念。

2.2 开放实验室，进行实习前强化训练

在保证合理的实验课时比例的基础上开放实验室，让学生可以利用课余时间到实验室练习清创、缝合、打结、导尿、包扎、固定、无菌术等操作项目，从而增加学生动手练习的时间；此外，可以在实习前安排学生进行强化训练，并进行考核。通过强化训练，学生的外科基本操作能力得到了进一步的巩固和提高，为进入临床实习奠定了基础。

2.3 改革实验考核方法

我校以前外科期末考试只看卷面成绩，而对实验课并不进行考核，实验课相当于理论课的附属物，这是造成学生对实验课不重视的原因之一。为了体现实验课的重要性，笔者建议将实验考核成绩按40%的比例记入外科总成绩，这样从制度上提高了实验课的重要性,促使学生思想上重视、训练中认真。同时通过制定严格规范的考核评分标准，采取多种形式的考核，定期开展外科技能比赛等方式，增强学生学习兴趣、提高独立练习的自觉性。经过这一系列的教学改革，在教学实践中取得了较好的效果,提高了教学质量,为培养合格的医学毕业生打下坚实的基础。

2.4 规范基本操作，在教学中应用视频教学

教师的言行是学生的典范，教师操作的规范程度对学生影响很大。教师应统一操作标准，做到对每个动作要领表达准确、规范。每次实验前均进行集体备课，重点是统一参加教学的教师操作手法，让每位教师均以统一、规范的操作手法进行教学；同时，在教学过程中可以积极应用视频教学，上课时先由教师按视频资料的步骤、方法现场示教，演示完整的实验过程。学生操作练习时，教师根据实验进程按步骤将课前分解的视频资料投射于大屏幕上，同步指导学生，根据需要可反复回放某个小段，一个步骤在大多数学生都完成后，再进入下一个步骤，直至实验练习结束。学生在操作过程中必须严格按照示教的规范动作进行操作，对错误的或不规范的操作要及时纠正，让学生能准确地掌握规范化的外科基本技能。

G424.31

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1671-1246（2012）08-0100-02