注射给药法单元教学说课设计

2012-08-15范彩云

卫生职业教育 2012年8期

关键词：注射法护理学教材

谢静，仝霞，范彩云

（昌吉卫生学校护理教研组，新疆昌吉 831100）

注射给药法单元教学说课设计

谢静，仝霞，范彩云

（昌吉卫生学校护理教研组，新疆昌吉 831100）

说课是教师向教学同仁和专家系统阐述教学设计及其依据的一种教学活动。注射给药法是临床护士工作必须熟练掌握的基本操作技术，因此也是护理专业学生必须掌握的基本护理技能。笔者通过说课的探索，从说教材、说学情、说教学目标及重点、难点等6个方面就该内容的教学与同仁进行交流探索。

注射给药法；说课；静脉注射术

说课是教师向教学同仁和专家系统阐述教学设计及其依据的一种教学活动[1]。而单元说课则体现的是教师对某一章节或单元的总体设计。其重点在于考察教师的教育教学理念和课程开发、设计与实施的能力，对于提高课堂教学质量和效率，具有十分重要的意义[2]。文章对护理学基础中注射给药法这一单元进行了说课的探索，从说教材、说学情、说教学目标及重点、难点等6个方面进行阐述。

1 说教材

1.1 选用教材

根据临床护理岗位的要求与课程的设置特点，本课选用的理论教材是全国中等卫生职业教育卫生部“十一五”规划教材，由李晓松主编的《护理学基础》第二版，说课单元选取该教材的第十五章药物疗法中的注射给药法。实训教材选取我校的校本教材《护理专业核心能力实训》。

1.2 说课程设置

护理学基础是护理专业的核心专业课程，是护理人员工作必须掌握的护理专业基本理论、基本知识和基本技能，重点是培养学生关爱和照顾病人的基础职业能力。

前期人体解剖学、生理学、免疫学与微生物学、病理学、药理学等课程及人文学科为护理学基础奠定了护理基本素养。而护理学基础又是后期护理学专业课的奠基课程，是护理专业知识向临床实践过度的桥梁，为护理专业学生从事临床各科工作打下坚实的基础。

1.3 本单元的地位和作用

本单元的教学内容注射给药法是临床护士工作必须熟练掌握的基本操作技术，因此也是护理专业学生必须掌握的基本护理技能，其学习安排在学生已经学习了医院感染的预防、控制和给药的基本知识后。这时，学生已经具备了一定的无菌观念和动手操作能力，注射给药法是对前面知识的总结、拓展和应用，也是为后面的知识如药物过敏试验法、静脉输液法、标本采集等奠定基础，起承上启下作用。同时为学生今后能胜任护理工作打下良好的基础。

2 说学情

笔者授课的对象是本校护理专业二年级第三学期的学生，他们大多是17、18岁初中起点学生，有如下特点。

2.1 知识技能基础

学生经过解剖、生理及一部分护理学基础知识的学习，已经掌握了循环系统、运动系统的解剖位置、生理机能。护理学基础前期内容的学习，使学生已具备一定的动手能力，但不够稳定。

2.2 学习能力方法

学生有一定的自学能力，能独立思考问题，但独立分析和解决实际问题的能力有待提升。

2.3 非智力因素

学生对学习注射法期盼已久，在生活中已对各种注射法有了一定的了解，但不敢面对病人注射的现象突出，且安全意识不足，厌烦教师单一的教学方式。因此，通过活泼、直观的教学方式更能让学生学得会，用得上。

3 说教学目标及重点、难点

基于以上对教材、学情及护理工作岗位的分析，将教学目标制订如下。

3.1 知识目标

让学生领会并解释注射原则、各种注射法的目的、部位及注意事项。

3.2 技能目标

学会药液抽吸技术、各种注射技术。

3.3 素质目标

培养学生具备工作严谨、关心病人、并能与病人有效沟通的职业素质。

3.4 教学重点

让学生学会各种注射的穿刺步骤，掌握各种注射技术。

3.5 教学难点

让学生学会药液抽吸技术及各种注射技术。通过对重难点的把握和突破，培养学生技能迁移能力，使学生在学校内获得的技能能够对将来从事的护理工作形成积极影响。

4 教法、学法分析

为突出重点、突破难点，更好地完成教学目标，笔者主要采用的教学方法是任务驱动法。同时为更好地指导学生，笔者采用了活动体验法作为学生学习的基本形式，以实现师生互动，体现以学生为主体，教师为指导的教学思想。

4.1 教法分析——任务驱动

将注射给药法，分解成若干个环节，每个环节都给学生布置了相对应的任务，比如学会各种注射技术。然后将这一任务再进行分解，比如项目四，静脉注射技术。在任务驱动下，引导学生自主探究分析，增加学生学习的主动性，激发学生的兴趣，培养学生自主创新、分析问题的能力。

4.2 学法分析——活动体验法

本单元主要采用的学习方法是“活动体验法”，突出学生的主体地位，其关键在于让学生能主动参与到体验性活动中，主动亲历—体验—悟理—导行这一过程，使学生对知识的理解完成由感性到理性的过渡。

5 说教学过程

5.1 教学的设计依据和理念

本单元教学的设计依据和理念是“三个对接”。（1）基础理论教学与护士执业资格考试标准对接；（2）基本技能训练与医院临床操作对接；（3）职业素养教育与护理人员职业道德、职业规范对接。

5.2 教学准备

5.2.1 教师、学生（1）对学生进行安全教育：包括安全给药教育和职业防护教育。（2）根据学生的认知水平、性格特点、民族比例等进行科学分组。将全班分为13个组，选取掌握知识快、动手能力强、有一定组织能力的学生作为小组长，发挥其骨干作用。（3）对学生上课前的仪容仪表进行检查。（4）要求学生查阅皮肤的结构、周围静脉的走行等资料，使学生对基础知识做一个复习。

5.2.2 教学环境因为本单元教学内容非常适合在实训室内完成，因此所有教学过程均在实训室内进行，尝试理室一体化教学，事实证明采用这种教学方式的效果非常好。

5.2.3 教学用物将四种注射法的用物摆在治疗台上，采用直观和对比的方法，让学生去看，使学生知道四种注射法的用物有哪些是相同的，哪些是不同的。

5.2.4 教学设备（1）相关课件、视频。（2）示教、反示教系统。（3）皮下、静脉、肌肉注射模块以及仿真静脉臂。

5.3 教学程序

本单元设计用时10学时：自安瓿和密封瓶吸取药液各0.5学时；皮内注射技术2.5学时；皮下及肌内注射技术3学时；静脉注射技术3学时；注射原则的内容0.5学时。

现在就以静脉注射术为例，阐述我对本单元的教学设计。

5.3.1 激趣引题，自学体验（5分钟）苏霍姆林斯基说过:“如果教师不想方设法使学生产生情绪高昂和智力振奋的内心状态，就急于传授知识，那么这种知识只能使人产生冷漠的态度，而不懂感情的脑力劳动就会成为学生沉重的负担”[3]，因此笔者借助“静脉注射后，治疗变抢救”这一视频，以自由发言的形式让学生说一说患儿的死亡带来什么启示。从而引起学生的好奇与注意，使学生认识到静脉注射法的重要性，激发学生学习的兴趣。

5.3.2 示范导拨，引领体验（35分钟）主要由教师引领学生进行体验。该部分包括概述流程和分解流程两个环节。（1）概述流程(15分钟），教师给学生观看本校参加“全国及全疆护理技能大赛”获得第一名的学生的视频。通过榜样的力量，进一步激发学生想学习和学好静脉注射法的强烈愿望。之后由教师概述静脉注射的整个流程，给学生一个整体的认识。（2）分解示教（20分钟），通过与临床对接后，发现医院护理人员在实践操作中静脉注射法穿刺失败率高。根据特殊病人比如肥胖、水肿、老年病人其静脉穿刺要点不同，说明穿刺这个步骤既是静脉注射法操作的重点也是难点。为了突出重点，教师对穿刺这个步骤加以示范。示范前将项目再进行分解，将它分为操作前、操作中、操作后3步，之后再层层分解，要做到环环相扣。为了让学生掌握的更好，我们将其中穿刺这一任务，再分为4个环节：进针角度15°～30°；沿静脉走向潜行刺入；见回血再顺静脉进针少许；两松一固定。并要求学生通过反复练习逐个掌握。从而使学生明确静脉注射失败的原因有哪些，其临床判断是什么。

通过教师严格、规范的示教，使学生对静脉注射的每一个步骤认真领会。

5.3.3 迁移反馈，实践体验（85分钟）同时为了突破难点，笔者围绕穿刺这个步骤进行分解训练、仿真训练以及同学间的真做。反复实践，不断强化，从而突破教学难点。（1）分解模拟练习（10分钟）。①让同学们练习持针的姿势、进针的角度并在塑管上不断的感受进针的方法和落空感。②在皮肤模块上复习一下如何选择血管、消毒、进针等。使学生在连贯操作中减少失误、同时激发学生的动手欲望。为实践环节打好基础、增强信心。（2）仿真练习操作（25分钟），分解模拟练习做完后，在仿真静脉臂上练习连贯操作。以小组为单位，学生在仿真静脉臂上进行仿真操作，每人至少练习一次。这样可以使每个学生在操作中做到能倾听、能动手、会表达、会思考；同时也掌握了仿真静脉注射的操作要领，在操作中将理论知识融会贯通，达到突破重点的目的。（3）情景教学实践（15分钟），当学生的连贯操作掌握之后，应在情景当中教会学生如何去应用静脉注射法。教师创设一情景，给心衰病人进行静脉推注西地兰。随机抽取两位学生上台演示，教师利用示教反示教系统将演示拍下并加以适时点拨。通过示教反示教系统对学生进行评价，使学生不仅在实践中学习，更能在实践中体验。（4）学生间进行操作（35分钟），最后在学生掌握操作流程以及学会处理操作中出现的意外的前提下，学生两人一组，互相进行静脉注射。这使学生在练习中既能体验到掌握静脉注射的喜悦，又能体会到病人的心理感受和身体的反应。

5.3.4 总结质疑，巩固内化（5分钟）采用学生总结，教师订正和补充的方式。通过学生的总结，一方面教师可以及时了解学生对知识的掌握情况和学习的效果，另一方面可以锻炼学生梳理知识的能力。

5.3.5 布置作业，课外延伸（5分钟）（1）请学生根据自己的条件，制定有针对性的静脉注射法的训练计划，并付诸行动。（2）以表格的形式对四种注射法进行对比。

通过作业的有效布置可实现课堂教学和课外教学的有机结合，学生通过制定有针对性的训练计划，进一步加深了对有关知识的理解，享受到了自主学习过程的乐趣。

5.4 板书设计

板书与多媒体课件相结合，板书内容主要侧重注射法的操作流程，突出教学的重点。