确诊糖尿病后应尽早接种乙肝疫苗

阿布斯

关键点

● 美国CDC（疾病预防控制中心）工作组发现，和非糖尿病患者相比，年龄在23～59岁的糖尿病患者进展为急性乙型病毒性肝炎（简称乙肝）的危险增加约两倍。

● 根据这些数据，CDC建议，之前未接种乙肝疫苗、年龄在19～59岁的所有糖尿病（无论1型还是2型）患者，确诊后都应尽快接种乙肝疫苗。

根据美国CDC（疾病预防控制中心）建议，对于成人糖尿病患者，糖尿病确诊后应尽快接种乙肝病毒（HBV）疫苗。

该建议已被ACIP(美国免疫接种咨询委员会)机构审核通过，并发表在2011年12月23日的《发病率和死亡率周报》（MMWR）期刊上。该建议适用于未接种疫苗、年龄在19～59岁的所有成人糖尿病患者。

对于60岁或以上的糖尿病患者，需由临床医生决定是否需要接种乙肝疫苗。为此，委员会成员援引了数量很少的老年糖尿病相关数据。建议这一人群的接种对象，应包括需要长期血糖检测的患者，并应以HBV感染危险程度为依据；需要注意的是，对接种的疫苗产生足够免疫反应的能力，会随着年龄的增长而降低。

该建议还指出，过去已产生足够免疫抗体的患者，再次接种HBV疫苗是没有必要的。

在一系列长期护理器械相关事件爆发之后，自20世纪90年代中期以来，ACIP首次开始审查成人糖尿病患者的HBV感染危险。因为在这些事件中，有些涉及到长期使用血糖检测设备的糖尿病患者。

在2011年10月的一次ACIP常规会议上，委员会成员注意到了急诊感染计划（Emerging Infections Program）的新数据，该数据表明，和非糖尿病患者相比，年龄在23～59岁的糖尿病患者进展为急性乙肝的危险可能高出2倍左右（OR 2.1，95%CI 1.6～2.8）。对于老年糖尿病患者，OR值为1.5（95%CI 0.9～2.5）。

在审查HBV感染相关的发病率和死亡率、可用的疫苗、糖尿病确诊时的年龄、成本效益以及实施感染预防和控制措施的成效数据之后，ACIP通过了接种疫苗的建议。

研究人员呼吁大家尽量采纳这项感染控制措施的建议。

“在血糖检测期间感染控制不当，可能会导致乙肝病毒的传播，”他们写道，“违反使用规则的情况（长期使用护理设备当然也包括在内）可能发生在许多场合，例如，医院、社区卫生服务中心、手术室、办公室、健康中心和家中。”