肥胖儿童维生素D水平与糖尿病风险

关键点

●研究结果显示，肥胖儿童的25(OH)D水平偏低，可能是由于不健康的生活方式导致的。

●在这项研究中，肥胖儿童的25(OH)D水平与胰岛素抵抗标记物和口服葡萄糖耐量试验2小时血糖水平（OGTT 2h PG）呈负相关。

诸多研究表明，在维生素D缺乏症的肥胖儿童中，心血管疾病和2型糖尿病发生率也较高。因此，为了明确25(OH）D水平偏低和胰岛素敏感性的相关性，德克萨斯大学达拉斯西南医学中心教授Olson及其同事评估了411名来自德克萨斯州北部的年龄在6～16岁的肥胖青少年。研究人员还匹配了89名非肥胖儿童作为该研究的对照组。该研究结果近日发表在《临床内分泌学与代谢杂志》期刊网站上。

Olson等人的这项研究结果显示，25(OH)D（维生素D是一种类固醇激素，进入体循环后会代谢成几种形式，25(OH)D是其主要形式——编者注）水平偏低与胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）增加（P=0.001）和口服糖耐量试验2小时血糖水平（OGTT 2hPG）增加（P=0.04）相关。

在这项研究中，维生素D不足定义为<75 nmol/L(30 ng/mL)，维生素D缺乏定义为<50 nmol/L(20 ng/mL)。(相对于最近由美国医学研究所（IOM）设定的维生素D缺乏症的维生素D阈值（低于30 nmol/L）而言，该研究中设定的维生素D缺乏症的维生素D阈值偏高。——编者注）

他们发现，和对照组相比，肥胖组的维生素D缺乏或不足的比例较高。在肥胖组，有92%儿童的25(OH)D水平低于75 nmol/L，50%儿童的25(OH)D水平低于50 nmol/L；与之相对应，在非肥胖组，有68%儿童的25(OH)D水平低于75 nmol/L，22%儿童的25(OH)D水平低于50 nmol/L。

研究人员说，“肥胖儿童的25(OH)D水平偏低，可能涉及到糖耐量的受损机制。”

该研究还显示，25(OH)D水平偏低的2个最强预测因素是：不吃早餐（P<0.01）和苏打水的摄入量较高（P<0.01）；25(OH)D水平偏低还与果汁的摄入量相关（P=0.009）。

这一发现支持了“不良的饮食习惯可导致肥胖儿童的维生素D水平偏低”的观点。另外，研究人员补充道，我们不应该鼓励儿童摄入苏打水和果汁来代替牛奶，因为牛奶可强化维生素D的吸收。

关于与2型糖尿病危险因素之间的相关性，研究人员发现，虽然25(OH)D水平与HOMA-IR和OGTT 2hPG呈负相关，但是与糖化血红蛋白（A1C）和血压的相关性并不显著。

Olson及其同事认为，在肥胖人群中，25(OH)D水平偏低可能是因为久坐的生活方式导致的日晒减少、不良的饮食习惯以及脂肪组织中维生素D清除率增加导致的。25(OH)D水平偏低和糖耐量受损存在相关的机制，可能涉及到维生素D对分泌胰岛素的β细胞功能有直接影响，维生素D受体和维生素D结合蛋白都存在于胰腺组织，而钙在β细胞分泌胰岛素的功能中起着至关重要的作用。

因此，儿科医生需要知道，维生素D缺乏症的肥胖儿童有潜在的2型糖尿病发生风险。