益气养血祛风法治疗慢性荨麻疹探析

闫学文

（天津市中医药研究院附属医院，天津 300120）

益气养血祛风法治疗慢性荨麻疹探析

闫学文

（天津市中医药研究院附属医院，天津 300120）

慢性荨麻疹是皮肤科常见病、多发病，中医认为病因是气血虚弱，风邪外邪引起；使用益气活血祛风法治疗取得满意疗效。

慢性荨麻疹；中医治法；益气养血祛风法

慢性荨麻疹是皮肤病中的常见病，是一种反复发作、顽固难治的变态反应性皮肤病，常可多年不愈。发病机制可分为两类：变态反应与非变态反应两种，后者可因诱发因子本身是组织胺释放剂直接作用于肥大细胞。临床根据其发病机制分为变态反应型和非变态反应型。变态反应型是抗原与抗体作用于肥大细胞与嗜碱性白细胞，使其脱颗粒而产生一系列化学介质（组织及组织胺样物质）的释放，从而引起毛细血管扩张，通透性增加，平滑肌痉挛，腺体分泌增加等。非变态反应型是由于某些生物、化学及物理因素直接作用于肥大细胞，使其释放颗粒而发病，同时皮肤胆碱能神经末梢兴奋性增强，大量释放的乙酰胆碱可直接作用于毛细血管，使毛细血管扩张、通透性增强而发病。也可作用于肥大细胞，使其释放组织胺等介质而发病。临床症见：皮肤剧烈瘙痒、挠抓之后出现大小不一的鲜红色风团，呈圆形、椭圆形或不规则性，风团可互相融合成大片皮损，或呈地图样损害，有的风团呈苍白色，表面毛孔显著呈橘皮样改变，风团的损害不断地发生，时多时少，反复发作，常达数月或若干年之久，往往有剧烈瘙痒。西医目前治疗多用抗组织胺药，可暂时缓解症状，但复发率较高[1]。

本病属于中医“隐疹”、“风疹”范畴，俗称“风疹块”。《素问·四时刺逆从论》记载：“少阴有余，病皮痹隐疹。”《诸病源候论·风瘙身体瘾疹候》指出：“邪气客于皮肤，复逢风寒相折，则起风瘙隐疹。”又说：“夫人阳气外虚则多汗，汗出当风，风气搏于肌肉，与热七并，则生培儡，状如麻豆，甚者渐大。”中医认为，荨麻疹的发生主要与风邪有关，外风、内风、血瘀、痰湿与气血阴阳亏损为其主要病理因素。笔者根据长期的临床经验认为慢性荨麻疹的病因为气血亏虚，风邪外袭所致。现探讨如下。

1 气血两虚是慢性荨麻疹发病的基础

中医认为本病发生的内因多为先天禀赋不足、气血虚弱、卫气失固，复感风邪[2]。现代人工作紧张，精神压力大，根据中医基础理论“思则伤脾”，脾主运化水谷精微，为气血生化之源，后天之本，脾虚则气血生化无源，出现气血虚弱。气的生理功能首先为防御，气既能护卫肌表，防御外邪入侵，同时也可以祛除侵入人体内的病邪，因此气的防御功能十分重要。《素问·刺法论》曰：“正气存内，邪不可干。”说明气的防御功能正常，则邪气不易入侵。《医旨绪余·宗气营气胃气》曰：“胃气者，为言护卫周身，温分肉，肥腠理，不使外邪侵犯也。”若气的防御作用低下，势必不能抗邪，邪气易于入侵，故《素问·评热病论》曰：“邪之所凑，其气必虚。”当邪气入侵人体某一部位时，机体正气就会聚集该处，发挥抗御邪气、祛邪外出的作用。卫气具有防止外邪入侵、温养全身的作用，卫气虚则易于感受外邪，风邪乘虚侵袭肌表。气的防御功能决定着疾病的发生、发展和转归。因此气的防御功能正常，则邪气不易入侵，或虽有邪气入侵，也不易发病，即使发病，也易于治愈。中医认为，血具有濡养和化神两方面的功能。血液运行于脉道之中，循环不已，流布全身，才能保证其营养全身生理功能的发挥。血液的正常运行受着多种因素的影响，同时也是多个脏腑功能共同作用的结果。中医认为血具有濡养和化神两个方面的功能，《难经·二十二难》将血液这一重要功能概括为“血主濡之”。《素问·五脏生成》指出：“肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。”说明全身各个部分的生理功能无一不是在血液的濡养作用下才得以正常发挥。血是机体精神活动的主要物质基础，《素问·八正神明论》记载：“血气者，人之神，不可不谨养。”中医认为“血虚生风，血虚生燥”血虚失润化燥，血虚不能充养皮肤腠理，生风化燥则发痒，肌肤失于濡养经脉气血失于和调，于是血燥化风。临床可见皮肤干燥或肌肤甲错，并有皮肤瘙痒或落屑等症状。

2 风邪是慢性荨麻疹发病的诱因

凡致病具有善动不居、轻扬开泄等特性的外邪，称为风邪。中医认为慢性荨麻疹的病因与“风”有关。《诸病源候论》记载：“夫人阳气外虚则多汗，汗出当风。风气搏于肌肉，与热气并，则生培癗。状如麻豆，甚者渐大，搔之成疮。”《风瘙隐轸生疮》曰：“人皮肤虚，为风邪所折，则起隐轸。”《风瘙身体隐轸候》曰：“邪气客于皮肤，复逢风寒相折，则起风瘙隐疹。”《诸病源候论》记载：“风瘙痒者，是体虚受风，风入腠理，与血气相搏，而俱往来于皮肤之间。邪气微，不能冲击为痛，故但瘙痒也。”风邪来去疾速，善动不居，变幻无常；其性轻扬开泄、动摇，且无孔不入。风邪侵入多从皮毛而入。中医认为“诸痒属虚，属风”，“血虚则生风，风聚则发痒”[2]。皮肤腠理需气血荣养，血虚不能濡养肌肤，气虚不固腠理开泄，风邪乘虚而入侵入肌肤，出现皮肤瘙痒反复发作，疹块发无定处，此起彼伏，时隐时现。

3 益气养血祛风法是治疗慢性荨麻疹的根本

综上所述，气血虚弱是慢性荨麻疹发病的基础，风邪是是慢性荨麻疹发病的诱因，因此治疗上应采取益气养血祛风法，自拟处方治疗慢性荨麻疹取得满意疗效。皮肤是机体的重要器官，它的生长营养有赖于气血功能的正常发挥[3]。皮肤疾病的发生与之密切相关。从临床上看，气血的亏虚、运行等均与皮肤病的发生与治疗有密切关系。“补气养血祛风法”在皮肤病的治疗上有重要意义，中医自古有“治风先治血，血行风自灭”之说。

4 治疗方药

《古今名医方论》中，柯琴谓玉屏风散：“防风遍行周身，为风药中之润剂，治风独取此味，任重功专矣……惟黄芪能补三焦而实卫，为玄府御风之关键……是补剂中之风药也，所以防风得黄芪，其功愈大耳！白术健脾胃，温分肉，培土以宁风也。夫以防风之善驱风，得黄芪以固表，则外有所卫；得白术以固里，则内有所据，风邪去而不复来。”

笔者以玉屏风散为基础，加益气养血之药治疗本病。黄芪益气，现代药理学研究，黄芪能促进机体代谢，增强和调节机体免疫功能，增强皮肤腠理抵御外邪的能力。党参既能补气，又能补血，现代药理学研究党参能增强免疫功能。白术善治脾气虚弱，卫气不固，表虚自汗，能固表御邪，现代药理学研究白术能促进细胞免疫功能。山药益气养阴，现代药理学研究山药对小鼠细胞免疫功能和体液免疫有较强的促进作用。甘草补脾益气现代药理学研究有抗菌、抗病毒、抗炎、抗过敏作用，有类似肾上腺皮质激素样作用。当归补血活血，长于补血，为补血之圣药。熟地黄补血养阴，为养血补虚之要药，现代药理学研究熟地黄能促进肾上腺皮质激素的合成。白芍养血柔肝，敛阴和营，现代药理学研究白芍能促进巨噬细胞的吞噬功能，增强细胞免疫功能。防风祛风止痒，可以治疗多种皮肤病，其中尤以风邪所致之瘾疹瘙痒较为常用，现代药理学研究有解热、抗炎、镇静、抗过敏作用，能增强巨噬细胞吞噬功能的作用。荆芥祛风解表、透疹。蝉蜕祛风透疹止痒。全方共奏益气养血祛风之效。

[1]吴科佳.安神健脾固表法治疗慢性荨麻疹疗效观察[J].四川中医，2011，29（3）：105-106.

[2]李桂深，张宗贞.中医治疗慢性荨麻疹的体会[J].现代中西医结合杂志，2010，19（11）：1382-1383.

[3]边天羽.中西医结合皮肤病学[M].天津：天津科学技术出版社，1996：110-111.

Exploration and analysis of chronic urticaria treated with replenishing qi and nourishing blood to expel wind method

Yan Xue-wen
（Tianjin Academy of Traditional Chinese Medicine Affiliated Hospital,Tianjin 300120）

Chronic urticaria is a common and frequently encountered disease in the department of dermatology.Chronic urticaria is usually induced by deficient qi and blood invasion by pathogenic wind in Traditional Chinese medicine.The curative effect of chronic urticaria with replenishing qi and nourishing blood to expel wind method is satisfactory.

chronic urticaria;traditional Chinese medicine method;replenishing qi and nourishing blood to expel wind method

R758.24

A

1672-1519（2012）04-0365-02

2012-03-19）

闫学文（1963-），女，副主任医师，主要研究方向为中西医结合治疗皮肤病。