波立维联合银丹心脑通软胶囊治疗非ST段抬高型急性心肌梗死的疗效观察

廖威

非ST段抬高型的心肌梗死(NSTEMI)属于急性冠脉综合征(ACS)中的重要组成部分，主要的临床表现为心绞痛和胸闷，波立维一直广泛用在急性冠脉综合征的介入治疗中，但对于急性心肌梗死中的治疗报道较少[1]。本文通过观察探讨波立维联合银丹心脑通软胶囊治疗非ST段抬高型急性心肌梗死的临床疗效，总结其临床应用价值报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2009年9月至2011年9月54例非ST段抬高型急性心肌梗死的患者，皆符合中华医学会颁布的“急性心肌梗死诊断与治疗指南”临床诊断标准[2]，男30例，女24例，年龄在49～82岁，中位年龄为(58.3±2.1)岁，美国心功能NYHA分级在II～Ⅲ级。均排除严重肺、肾、肝功能异常的患者。随机分为观察组与对照组，各27例，均给予常规治疗，对照组在常规治疗基础上采取波立维治疗，观察组在常规治疗基础上采取波立维联合银丹心脑通软胶囊治疗，观察对比患者的治疗效果。两组患者从年龄和性别等方面进行对比，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 均采取钙离子阻滞剂、受体阻滞剂、硝酸酯类药物、阿司匹林的常规治疗。

1.2.1 对照组 在常规治疗基础上采取波立维治疗，使用波立维(氯吡格雷，赛诺菲安万特制药厂生产)治疗，首次使用剂量为150mg/d，往后改为75 mg/d，连续治疗4周为一个疗程。

1.2.2 观察组 在常规治疗基础上采取波立维联合银丹心脑通软胶囊治疗，使用波立维(氯吡格雷，赛诺菲安万特制药厂生产)治疗，首次使用剂量为150 mg/d，往后改为75 mg/d;联合使用银丹心脑通软胶囊(贵州百灵企业集团制药股份有限公司生产，批号:国药准字Z20027144)治疗，2～4粒/次，3次/d，连续治疗4周为一个疗程[3]。

1.3 疗效评价标准 根据治疗前后患者的临床症状及体征，心电图改变，心肌酶谱检查结果等进行疗效评价如下，显效:经治疗后患者的胸闷、心绞痛临床症状及体征消失，且在2周内没有发作，心电图检查显示ST段恢复幅度超过50%，T波恢复直立波形，心肌酶谱指标皆恢复或接近正常水平;有效:经治疗后患者的胸闷、心绞痛临床症状及体征好转，发作频率减少超过2/3，心电图检查显示ST段恢复幅度超过50%，T波变浅或呈双向波形，心肌酶谱指标接近正常水平;无效:经治疗后临床症状及体征，心电图改变，心肌酶谱检查结果均无好转[4]。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 本组疗效、不良反应发生率的数据使用卡方软件V1.61版本处理，期间的数据使用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组显效15例，有效10例，无效2例，不良反应1例，总有效率为92.6%;对照组显效11例，有效8例，无效8例，不良反应1例，总有效率为70.4%，两组疗效对比差异具有统计学意义(P＜0.05);两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

本文统计发现，采取波立维联合银丹心脑通软胶囊治疗非ST段抬高型急性心肌梗死的总有效率为92.6%，不良反应仅有3.7，可见此治疗方案疗效确切，安全性较高。波立维能够选择性对血小板受体与二磷酸腺苷(ADP)结合及其介导的糖蛋白复合物活化的机制进行抑制，从而对血小板的聚集进行抑制，起良好的抗凝效果，预防血栓形成[5];而银丹心脑通软胶囊的主要药效成分为大蒜、绞股蓝、山楂、三七、灯盏细辛、丹参、银杏叶、天然冰片，具有消食化滞、行气止痛、活血化瘀的效果，主要适用于治疗由于气滞血瘀引起的胸痹(心悸、气短、胸闷、胸痛等)临床症候群，对预防心血管事件发生有积极的意义[6]。

综上所述，波立维联合银丹心脑通软胶囊治疗非ST段抬高型急性心肌梗死的临床疗效显著，优于单用波立维治疗，能够有助于缓解心肌缺血的症状，改善心功能，不良反应少，安全可靠，值得临床合理推广应用。

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[2]李玉春．急性非ST段抬高性心肌梗死治疗药物的选择，临床合理用药杂志，2011，04(9):42-43．

[3]施仲伟．阿司匹林用于心血管疾病一级预防的最新进展，中国处方药，2009，6(ZI):57．

[4]安学敏．联合用药治疗老年高血压病疗效观察，医学理论与实践，2011，24(2):166-167．

[5]赵立众．急性非ST段抬高心肌梗死患者86例急诊诊疗状况回顾性分析，中国医药导报，2011，08(21):41-43．

[6]刘斌，李婕，洪小英，等．波立维联合阿司匹林肠溶片治疗非ST段抬高型急性心肌梗死的疗效观察．山东医药，2011，51(5):50-52．